Esame e trattamento olistico del torace

Durante uno dei nostri corsi di formazione interna presso BodyLab Osteopatia e Fisioterapia | Riabilitazione e Allenamento a Zurigo, ci siamo concentrati sul tema «esame e trattamento olistico del torace».

Una limitazione o disfunzione del movimento nell'area del torace può causare svariati disturbi, provocando problemi localizzati o dolori (ad esempio nella zona della colonna vertebrale toracica o lungo le costole) oppure irradiazioni (ad esempio nella zona delle braccia, del collo e della testa). Ciò può accadere a causa delle connessioni biomeccaniche di tutte le articolazioni coinvolte: per fare un esempio, durante la rotazione della testa, oltre alla colonna cervicale, anche la colonna toracica fino a circa la quarta vertebra toracica (T4) compie un movimento sinergico dallo stesso lato nella direzione della rotazione.

Anche quando si solleva il braccio al massimo, gli ultimi gradi di movimento della spalla devono essere supportati da un'estensione della colonna toracica, poiché l'articolazione della spalla da sola non riuscirebbe a raggiungere l'ampiezza di movimento completa. Se, ad esempio, la colonna vertebrale o un'articolazione coinvolta non collaborano attivamente al movimento, si può verificare un sovraccarico delle articolazioni interessate con conseguenti dolori, sintomi e/o limitazioni della mobilità.

Anatomia e struttura

In una prima fase teorica abbiamo analizzato e discusso in modo approfondito le diverse componenti del torace e le loro funzioni. Il torace comprende la colonna vertebrale toracica, le costole, lo sterno, le fasce intratoraciche e il diaframma.

Colonna vertebrale toracica e costole

La colonna toracica è composta da 12 vertebre toraciche e presenta una cifosi anatomica. Le dodici costole si possono suddividere in genere in 5-6 costole sternali (vere), collegate direttamente allo sterno tramite una giunzione cartilaginea, 4 costole asternali (false) collegate alle altre costole dell'arco costale tramite connessioni cartilaginee, e 2 costole fluttuanti.

Ogni costola è collegata alla colonna toracica tramite due diverse articolazioni sinoviali (a seconda dell'altezza, con un singolo corpo vertebrale o con due corpi vertebrali diversi e il rispettivo disco intervertebrale) e con il processo trasverso di una vertebra toracica.

Anche se utilizziamo le costole a ogni respiro e queste si muovono con i movimenti della colonna toracica, raramente siamo consapevoli di quanto sia complesso l'intero sistema e di quante articolazioni vi siano coinvolte. Tuttavia, chiunque abbia mai avuto una costola bloccata o fuori asse sa bene quanto possa essere fastidioso e doloroso!

Sterno e manubrio

Lo sterno è composto da tre parti principali: il manubrio dello sterno, il corpo dello sterno e il processo xifoideo (diaframma).

Questo si può osservare chiaramente sul nostro scheletro e potete facilmente palparlo anche su voi stessi. La seconda costola si trova proprio nel punto di passaggio tra il manubrio e il corpo dello sterno.

Diaframma

Il diaframma, un muscolo fondamentale, si estende sotto l'arco costale inferiore ed è anch'esso collegato alla colonna vertebrale.

Ci è apparso ancora una volta evidente quanto sia importante il diaframma e quale enorme influenza possa esercitare, tra le altre cose, anche sul sistema scheletrico. E quanto spesso questo muscolo così cruciale venga trascurato in terapia. Eppure ci sono diverse zone e punti in cui il diaframma, sia direttamente che indirettamente, è facilmente accessibile e trattabile con tecniche di terapia manuale! 

Fasce intratoraciche

Tra le principali fasce intratoraciche figurano la pleura e il pericardio, che possono essere ulteriormente suddivisi e differenziati anatomicamente e che si inseriscono sulla colonna vertebrale (pleura, C6/7), alla transizione cervico-toracica (legamento vertebro-pericardico del pericardio) e sul manubrio o corpo dello sterno/diaframma (legamenti sterno-pericardici superiori e inferiori). Attraverso il sistema fasciale, le strutture del torace sono collegate tra loro ed è logico che tensioni in quest'area possano ripercuotersi e causare eventuali problemi al sistema scheletrico.

Abbiamo subito testato e allenato la palpazione di queste strutture esercitandoci a vicenda. È sempre entusiasmante scambiarsi i ruoli e mettersi nei panni del «paziente». Dal nostro punto di vista, uno degli aspetti più importanti della diagnostica manuale è percepire e interpretare la sensazione di barriera motoria (end-feel). Questa percezione fornisce indizi fondamentali su quali tessuti non si muovano o non funzionino correttamente.

Abbiamo potuto dedicare molto tempo alla pratica e, grazie al supporto dei nostri terapeuti e osteopati di grande esperienza, ci siamo esercitati a vicenda, percependo, confrontando e valutando la barriera motoria e le tensioni di diverse persone.

A causa di tutte queste connessioni biomeccaniche e dell'interazione tra le diverse parti del corpo, le fasce organiche e le varie strutture, può capitare che il trattamento non avvenga direttamente sul punto del dolore, ma in una zona diversa e più distante. Ad esempio, è possibile trattare un dolore alla spalla agendo anteriormente sullo sterno, riducendo così la sofferenza percepita. Questo richiede tuttavia una profonda conoscenza dell'anatomia umana e rappresenta l'eccellenza dell'interpretazione diagnostica.

Durante questo corso di aggiornamento è emerso chiaramente, ancora una volta, che il corpo va sempre considerato nella sua totalità. Le connessioni spiegano infatti spessissimo perché i disturbi tendono a ripresentarsi se non vengono trattate e risolte le cause sottostanti che li hanno scatenati. Questi momenti di formazione interna offrono anche l'occasione per stimolanti discussioni e scambi di esperienze, una filosofia che in BodyLab coltiviamo e promuoviamo attivamente. Inoltre, ci permettono di conoscerci meglio come team in un contesto diverso. Tutto questo fa crescere noi come professionisti e, di riflesso, il nostro studio. E i primi a beneficiarne sono, naturalmente, i nostri pazienti. Dopo questi corsi si torna al lavoro carichi di entusiasmo e motivati a testare e applicare nuove tecniche, competenze e prospettive. E come da tradizione in BodyLab, dopo una sessione di formazione intensa e impegnativa, non può mancare una cena in compagnia...

Grazie ai suoi diversi specialisti, BodyLab è perfettamente strutturato per affrontare al meglio ogni tipo di problema.

Se hai bisogno di noi, siamo qui per aiutarti a dare il meglio!

Il tuo Team BodyLab, i tuoi specialisti per un torace libero di muoversi

Osteopatia e Fisioterapia | Riabilitazione e Allenamento

Zurigo Altstetten

Crediti dell'immagine di copertina

anonimo, Vesalius 164frc, identificato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons