Examen d'un point de déclenchement (PdD)

Examen d'un point de déclenchement (TrP)

Le physiothérapeute examine, lors de l'anamnèse spécifique et individuelle, les zones douloureuses du patient et les inscrit précisément sur un schéma corporel. Déjà durant ce processus, le physiothérapeute formule différentes hypothèses concernant les principales plaintes, qui incluent également des points de déclenchement myofasciaux (MTrP).

Comme cela est courant en thérapie manuelle, on prête également attention à la posture corporelle et aux mouvements spontanés (par exemple, se déshabiller et s'habiller) – les personnes avec des MTrP se déplacent plutôt lentement, avec précaution, et essayent d'éviter les mouvements douloureux en activant les muscles concernés.

A l'aide d'examens fonctionnels et de mobilité, les hypothèses et plaintes obtenues lors de l'anamnèse sont objectivées.

Un muscle avec des points de déclenchement actifs est généralement limité dans sa fonction, c'est-à-dire raccourci et affaibli à un certain degré.

Lors des mouvements nécessitant un étirement complet du muscle, ces points de déclenchement provoquent des douleurs avant d'atteindre la longueur normale. Cette limitation de l'extensibilité passive peut être rapidement détectée par un physiothérapeute. Lorsque le muscle est rapproché, cela ne provoque pas de douleur. Cependant, une contraction dans cette position est souvent douloureuse.

Une faiblesse provoquée par un MTrP est vérifiée par des tests spécifiques de force musculaire dynamique et statique

De plus, un MTrP peut affaiblir ou même complètement abolir le réflexe myotatique. Un léger coup sur le tendon correspondant peut être déclenché et testé. Une fois le point de déclenchement relâché, le réflexe précédemment affaibli se rapproche, en quelques minutes, de celui du côté sain.

En plus de l'évaluation des limitations de mouvement, de la longueur musculaire, des faiblesses musculaires et des réflexes musculaires, la palpation précise et exacte de la musculature est un point central de l'établissement du diagnostic. Le patient doit être confortablement assis ou couché, car les muscles concernés doivent être détendus. Le but de la palpation est de trouver la corde tendue avec le ou les MTrP activés – et de l'identifier comme étant la cause des plaintes.

Un MTrP n'est considéré comme étant à l'origine des plaintes que s'il déclenche la douleur décrite par le patient. Par exemple, un point de déclenchement myofascial sur l'omoplate peut provoquer des douleurs à l'avant de l'épaule – la douleur dite "référée" (irradiation). Ces irradiations des différents TrP suivent un certain schéma.