Traitement manuel des points gâchettes (TrP)

La thérapie manuelle des points gâchettes est une technique « Hands-on » utilisée par des physiothérapeutes formés pour libérer les points gâchettes myofasciaux (MTrP) dans les muscles. Cette technique nécessite beaucoup de précision, des connaissances anatomiques et l'identification de modèles où la douleur référée et la sensibilité à la pression déclenchée chez un patient révèlent un MTrP comme cause d'un problème.

Lorsqu'un MTrP est identifié comme déclencheur de douleur, la thérapie manuelle des points gâchettes est parmi les techniques qui peuvent être utilisées. La connaissance de la nature des MTrP ainsi que l'expérience clinique montre que la pression relâche les MTrP, lève les tensions dans la fibre musculaire et rétablit ainsi la longueur musculaire originelle.

La thérapie manuelle des points gâchettes distingue les techniques qui agissent directement sur le MTrP et sur le cordon de contracture, ainsi que les techniques fasciales ou techniques de libération qui influencent de manière large l'ensemble du muscle et de ses fascias.

Les techniques directes sont appliquées avec une forte pression manuelle à l'aide des pouces ou des doigts, ce qui peut rendre la thérapie des points gâchettes très douloureuse. Toutefois, il est essentiel que la douleur reste tolérable pour le patient et, si possible, soit perçue comme « agréablement douloureuse ». Certaines techniques directes de points gâchettes peuvent être combinées avec un étirement longitudinal actif ou passif du muscle pour augmenter l'effet de la thérapie.

En revanche, les techniques fasciales indirectes sont moins, voire pas du tout douloureuses. Le thérapeute travaille alors avec la paume des mains plutôt qu'avec les extrémités des doigts. Les mains appliquent une pression large sur le tissu et les muscles, qui sont étirés.

Souvent, une combinaison de techniques directes et indirectes est utilisée dans la thérapie manuelle des points gâchettes pour atteindre la détente musculaire et la modification de longueur souhaitées.

Pour maintenir le changement tissulaire, il est important que le patient s'étire de manière autonome tout en reconstruisant la force et la coordination. Les facteurs déclencheurs comme les mouvements répétitifs ou les postures et gestes incorrects doivent être évités. Une instruction et une sensibilisation sont toujours des éléments essentiels d'un traitement et d'une thérapie.