Sclérodermie - un aperçu rapide

À la fin de mes études, je me suis penché sur la sclérodermie.  Une maladie peu répandue, mais qui, en raison de sa symptomatologie, s'avère particulièrement intéressante pour un traitement physiothérapeutique ou ostéopathique.

Vous trouverez ci-dessous un bref aperçu de cette pathologie. Si vous souhaitez approfondir le sujet ou si vous êtes vous-même concerné, n'hésitez pas à lire mon travail de master ou à prendre contact avec moi.

Qu'est-ce que la sclérodermie ?

La sclérodermie (du grec « skleros » = dur ; « derma » = peau) est une maladie du tissu conjonctif qui se caractérise par une prolifération des fibres de collagène, entraînant ainsi un durcissement du tissu conjonctif.

Sclérodermie angiokératome Mohammad2018, Angiokeratoma meibelli, CC BY-SA 4.0

Cette maladie auto-immune fait partie du groupe des connectivites, pour lesquelles on décrit principalement deux formes distinctes :

• La sclérodermie localisée, non mortelle, dont les symptômes se limitent à différentes zones de la peau et qui guérit généralement spontanément après quelques années.

• La sclérodermie systémique, nettement plus dangereuse, qui s'accompagne d'une atteinte supplémentaire des organes internes tels que le cœur, les poumons, l'intestin et les reins.

Physiopathologie

L'origine de cette grande diversité de symptômes réside dans les microangiopathies, c'est-à-dire des maladies des petits vaisseaux sanguins. On peut se le représenter comme une forme particulière d'artériosclérose, dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins deviennent rigides et imperméables en raison de l'hyperprolifération des fibres de collagène. Les conséquences sont des troubles vasculaires (maladies des vaisseaux sanguins) et, par conséquent, des atteintes organiques qui peuvent finalement conduire au décès, le plus souvent en raison de complications cardiovasculaires.

Outre les dysfonctions endothéliales, une activité accrue du système immunitaire ainsi que des fibroblastes sont considérées comme des facteurs déterminants de la maladie.

Ces derniers entraînent une accumulation accrue de fibres de collagène dans le derme, ce qui provoque un épaississement et un durcissement du tissu conjonctif.

À ce jour, le degré d'implication du système immunitaire dans le développement de la maladie et la question de savoir s'il joue un rôle primaire ou secondaire ne sont pas encore élucidés avec certitude.

Cependant, les études les plus récentes montrent que trois types de cellules (les cellules endothéliales, les fibroblastes et les lymphocytes T et B) jouent un rôle déterminant dans le déclenchement et le développement de la maladie, en se stimulant mutuellement par le biais de facteurs de croissance et de cytokines.

Néanmoins, de larges pans de la physiopathologie restent inexpliqués et font actuellement l'objet d'études scientifiques.

Possibilités de traitement physiothérapeutique et ostéopathique

Outre ces complications vasculaires, qui représentent à long terme les manifestations les plus redoutables, d'autres troubles apparaissent, qui sont pourtant généralement très bien traités et gérés par la physiothérapie ou l'ostéopathie.

Les traitements ciblent avant tout les symptômes et ont ainsi pour objectif de soulager les douleurs et, dans le meilleur des cas, de ralentir l'évolution de la maladie.

Voici un petit aperçu de nos approches thérapeutiques :

• Diminution du volume pulmonaire due à une baisse d'élasticité de la cage thoracique : la réduction de la mobilité articulaire peut être améliorée par la mobilisation de la cage thoracique ainsi que des segments articulaires concernés. 

• Assouplissement des structures articulaires calcifiées (notamment au niveau des mains et des épaules) : les structures fasciales deviennent la base d'un traitement efficace.

• Perte d'élasticité cutanée : celle-ci peut également être améliorée par des mobilisations, des étirements ainsi que des massages du tissu conjonctif.

• Troubles gastro-intestinaux et rénaux (p. ex. reflux œsophagien) : peuvent être soulagés par un traitement ostéopathique viscéral.

• Hypertonie musculaire et rétractions : peuvent être traitées par massage, traitement des points gâchettes (trigger points) et dry needling.

• Reconditionnement du patient : grâce à un programme d'exercices et un entraînement sur mesure.

Le spectre des autres possibilités thérapeutiques est vaste et s'applique à de nombreuses autres pathologies dans le domaine de la rhumatologie.

Parallèlement à nos thérapies, la base d'une prise en charge réussie repose sur un suivi médical et psychologique approfondi. De nombreux patients ont besoin de temps pour digérer le diagnostic et accepter la maladie.

Vous trouverez une interview détaillée offrant un aperçu de la vie d'un patient atteint de sclérodermie, ainsi qu'une étude bien plus approfondie du sujet, dans le travail de fin d'études en lien.

Si tu as besoin de nous, nous serons ravis de t'accompagner !

Ton équipe BodyLab, tes spécialistes du tissu conjonctif

Ostéopathie et Physiothérapie | Rééducation et Entraînement

Zurich Altstetten

Crédit photo de couverture

Leith C Jones sur Wikipedia en anglais, MercMorphea, CC BY 3.0, détails sur Wikimedia Commons