Cartilage articulaire - Cartilage hyalin

Les chondrocytes (cellules cartilagineuses) sont caractéristiques du cartilage: ils se situent dans la substance fondamentale du cartilage (matrice extracellulaire MEC) et la produisent (comme pour tous les types de tissus conjonctifs). Selon le type et la quantité de fibres de la MEC, on distingue trois types de cartilage: hyalin, élastique et fibreux.

Chez l'adulte, tous les types de cartilage sont en grande partie dépourvus de vaisseaux sanguins; leur nutrition s'effectue par des processus de diffusion à partir du périchondre vascularisé ou, dans le cas du cartilage articulaire hyalin, directement par le liquide synovial (synovie) produit par la capsule articulaire.

La haute élasticité à la compression, la déformabilité viscoélastique (résistance à la flexion) et la résistance aux forces de cisaillement sont spécifiques aux trois types de cartilage.

Le cartilage articulaire hyalin

Fonction

Le cartilage hyalin forme la couche de recouvrement des os très sensibles et richement innervés dans toutes les articulations synoviales. Il absorbe et amortit les forces de choc et de compression. En minimisant les forces de frottement, il assure un mouvement fluide des articulations, largement soutenu par le liquide synovial.

Structure et composants

La structure morphologique s'organise en 4 zones distinctes:

• Zone I: Zone cartilagineuse superficielle (env. 5%), rôle principal: absorber les forces de cisaillement et réduire les frottements

  C'est la plus fine des 4 zones; la rétention d'eau y est la plus élevée; recouverte de liquide synovial; les fibrilles de collagène sont les plus fines et orientées parallèlement à la surface articulaire

• Zone II: Zone cartilagineuse moyenne ou zone de transition (env. 15%), rôle principal: pas précisément défini

  Les fibrilles de collagène sont orientées obliquement par rapport à la surface et forment des arcades

• Zone III: Zone cartilagineuse profonde ou radiale (env. 40 – 60%), rôle principal: absorption des forces de compression

  Couche la plus épaisse; les fibrilles de collagène sont perpendiculaires à la surface articulaire; cellules cartilagineuses les plus actives

• Zone IV: Zone cartilagineuse calcifiée (env. 30%), rôle principal: jonction du cartilage articulaire avec l'os

  Couche relativement fine; la frontière entre la zone cartilagineuse profonde et la zone calcifiée est formée par la ligne de marée (tidemark); les fibrilles de collagène traversent la ligne de marée dans la zone calcifiée et relient le cartilage plus souple et déformable au cartilage articulaire dur et non déformable; relient et stabilisent le cartilage articulaire avec l'os

La substance fondamentale du cartilage hyalin peut, grâce à sa charge négative, retenir une très grande quantité d'eau (60 – 80%). La forte liaison entre l'eau et les fibres de collagène crée un réseau homogène capable de contrer très efficacement les contraintes de compression, rôle principal du cartilage articulaire hyalin.

Les cellules cartilagineuses (chondrocytes) synthétisent les composants nécessaires de la MEC. Les activités de synthèse diminuent toutefois nettement après la phase de croissance. Elles dépendent également de la qualité et de l'apport en nutriments par le liquide synovial, de la composition de la matrice et de l'os sous-chondral bien vascularisé. Cela pose un défi dans la mesure où le cartilage ne comporte presque aucun vaisseau sanguin pour l'apport en nutriments. Les nutriments atteignent principalement les cellules par diffusion et osmose. Lors d'une mise en charge compressive, l'eau ne se déplace pas seulement au sein du cartilage, mais pénètre aussi dans le liquide synovial et l'os sous-chondral. Lors de la décharge qui suit, le liquide reflue de l'os sous-jacent vers le cartilage et transporte avec lui les nutriments nécessaires au maintien d'un cartilage articulaire sain.

L'alternance entre compression et décharge favorise ainsi le transport et l'échange des substances requises.

De quoi notre cartilage articulaire a-t-il besoin?

Pour se maintenir, un cartilage articulaire sain a besoin d'une synthèse et d'un renouvellement constants de ses fibrilles et de sa substance fondamentale. Le temps de renouvellement de l'acide hyaluronique n'est que de 2 à 4 jours, mais celui des fibrilles est nettement plus long. Garde à l'esprit que le temps de renouvellement des fibres de collagène est de 300 à 500 jours, ce qui est très long. Le plus néfaste pour un bon fonctionnement et une haute stabilité de notre cartilage articulaire est donc une sous-sollicitation chronique. Et c'est souvent ce qu'entraîne le mode de vie de notre société sédentaire.

Quel est l'effet de l'entraînement sur le tissu cartilagineux?

L'entraînement a une grande influence sur la structure du cartilage: l'organisation micellaire (micelles: complexes moléculaires agrégés) s'améliore après l'effort. Cela signifie une augmentation de la résistance à la traction. Le tissu cartilagineux réagit aux stimuli d'entraînement par une hypertrophie réversible (les chondrocytes augmentent en volume/nombre). Cela permet notamment de réduire la mauvaise congruence grâce à une augmentation des surfaces de contact, et améliore ainsi l'élasticité à la compression et l'absorption des chocs.

Grâce à l'entraînement et aux exercices, la capacité d'adaptation du tissu cartilagineux n'est pas la seule à s'améliorer: une musculature squelettique plus forte et une meilleure technique / coordination soulagent également le mouvement lors de charges plus élevées et préservent le tissu ainsi que le corps!

Arthrose & Cie

En cas de phénomènes dégénératifs (usure), on parle d'arthrose. Parmi les causes figurent notamment une diminution de l'alternance charge/décharge, une ossification croissante du tissu cartilagineux ainsi que des traumatismes.

L'immobilisation – quelle qu'en soit la cause – entraîne en très peu de temps une forte déminéralisation accompagnée d'une altération pathophysiologique de nos tissus cartilagineux et osseux.

Traitement

Les physiothérapeutes et ostéopathes chez BodyLab connaissent les réalités anatomiques et physiologiques et savent, en cas de blessures ou de pathologies / problèmes, quelles sont les possibilités thérapeutiques. Nous te conseillons et t'encadrons volontiers concernant les possibilités d'entraînement. Si cela n'est pas encore possible (après une opération ou une blessure) ou ne l'est plus, des techniques articulaires passives, parfois sous compression ou traction, permettent d'améliorer la qualité et la fonction du cartilage articulaire ainsi que de l'ensemble de l'articulation en tant qu'unité fonctionnelle, et de réduire ainsi les douleurs et les pathologies.

Ici aussi, la règle s'applique une fois de plus: la vie, c'est le mouvement!

Si tu as besoin de nous, nous sommes là pour toi avec plaisir!

Ton équipe BodyLab, ton point de contact pour le mouvement et les pathologies du corps

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Découvre-en plus sur nos ménisques dans un autre article de blog.

Tu trouveras plus d'informations à ce sujet sur notre page gonarthrose.