Che cos'è un punto trigger (TrP)

I punti trigger, chiamati anche punti trigger miofasciali (MTrP), possono essere immaginati come tensione o crampo nella muscolatura. Tali tensioni di solito sorgono a causa di sovraccarico cronico, stiramento traumatico o carico statico prolungato e trovano la loro origine al livello muscolare funzionale più piccolo, il sarcomero.

Fino ad oggi è difficile ottenere conoscenze precise sulle anomalie strutturali dei punti trigger, poiché non esistono metodi di imaging adeguati. Le conoscenze attuali derivano da risultati concordanti di elettrodiagnosi e istopatologia.

Al centro vi è il concetto di crisi energetica. Questo concetto si basa su un aumento di calcio derivante da una lesione nel muscolo. L'aumento della concentrazione di calcio porta alla contrazione permanente del sarcomero, aumentando così il metabolismo e, allo stesso tempo, creando una mancanza di ossigeno. Ciò porta alla crisi energetica nel muscolo e il calcio in eccesso non può essere riassorbito.

Ciò significa che, per lunghi periodi, parti della muscolatura sono sottofornite di ossigeno e sotto tensione continua: le fibre muscolari non possono più rilassarsi e contrarsi. Si formano MTrP con un tratto di contrazione dura associato, che disturba la funzione integrale del muscolo.

Si distinguono i punti trigger latenti e attivi. I TrP attivi portano a chiari disturbi clinici che il paziente riconosce quando vengono stimolati da pressione o trazione. Questi disturbi non si limitano solo al muscolo colpito e ai muscoli che supportano o inibiscono la sua azione, ma interessano l'intera unità funzionale. Quindi, anche l'articolazione o le articolazioni attraversate dai muscoli.

I punti trigger latenti spesso non vengono notati, ma possono comunque portare a significative limitazioni funzionali motorie nella muscolatura. Queste limitazioni funzionali possono portare a un uso meccanico improprio della muscolatura (sovraccarico), trasformando così un TrP latente in uno attivo.

Ulteriori scoperte mostrano che l'area precedentemente descritta come punto trigger è in realtà un accumulo di numerosi, piccoli punti microscopici che provocano i dolori conosciuti. Il TrP assomiglia a un formicaio, che immagazzina numerosi criminali.

Il fisioterapista utilizza varie tecniche per risolvere i MTrP, tra cui la terapia manuale dei punti trigger e il Dry Needling.