Esame di un punto trigger (TrP)

Il fisioterapista chiede, durante l'anamnesi specifica e individuale, le aree di dolore del paziente e le inserisce con precisione in una tabella del corpo. Già durante questo processo, il fisioterapista elabora diverse ipotesi riguardo ai disturbi principali, che includono anche i punti trigger miofasciali (MTrP).

Come è comune nella terapia manuale, si presta attenzione anche alla postura corporea e ai movimenti spontanei (ad esempio, svestirsi e vestirsi) – le persone con MTrP tendono a muoversi lentamente, con cautela e cercano di evitare i movimenti dolorosi attivando i muscoli interessati.

Tramite esami funzionali e del movimento, le ipotesi e i disturbi rilevati nell'anamnesi vengono oggettivati.

Un muscolo con punti trigger attivi è generalmente limitato nella sua funzione, cioè accorciato e in qualche misura indebolito.

Nei movimenti che richiedono l'allungamento completo del muscolo, questi punti trigger causano dolore prima che la normale lunghezza possa essere raggiunta. Questa limitazione della capacità di allungamento passivo può essere rapidamente identificata da un fisioterapista. Quando il muscolo viene avvicinato, non provoca dolore. Tuttavia, una contrazione in questa posizione è spesso dolorosa.

Una debolezza provocata da MTrP viene esaminata attraverso test specifici di forza muscolare dinamica e statica.

Inoltre, un MTrP può indebolire o addirittura annullare il riflesso proprio del muscolo. Con un leggero colpo sul tendine corrispondente, il riflesso può essere scatenato e testato. Quando il punto trigger viene risolto, il riflesso precedentemente indebolito si allinea in pochi minuti con il lato sano.

Oltre alla rilevazione delle limitazioni di movimento, lunghezza muscolare, debolezze muscolari e riflessi muscolari, la palpazione precisa e accurata della muscolatura è un punto centrale nella diagnostica. In questo caso, il paziente dovrebbe sedersi o sdraiarsi comodamente, poiché i muscoli interessati devono essere rilassati. L'obiettivo della palpazione è trovare il cordone di tensione con il o i MTrP attivati – e identificarlo come causa dei disturbi.

Un MTrP è considerato la fonte dei disturbi solo se provoca i dolori descritti dal paziente. Ad esempio, un punto trigger miofasciale sulla scapola può causare dolori verso il basso sulla spalla – il cosiddetto "dolore riferito" (irradiazione). Queste irradiazioni dei singoli TrP seguono un certo schema.