Trattamento Dry Needling dei Trigger Point (TrP)

Il Dry Needling è un'efficace integrazione minimamente invasiva alla terapia manuale dei trigger point, usata per sciogliere i trigger point miofasciali (MTrP). In questo processo, l'MTrP viene mirato con un ago da agopuntura (senza farmaci) per ridurre la tensione muscolare.

Il procedimento del Dry Needling segue tre fasi. Come nella terapia manuale dei trigger point, la banda muscolare tesa con il relativo MTrP viene localizzata tramite precisa palpazione e l'area di massima sensibilità al tatto viene delimitata.

L'ago viene inserito in questa zona e l'MTrP viene identificato tramite tecniche a ventaglio o a cono. Il fisioterapista osserva il movimento autonomo dell'ago, il cosiddetto Twitch Response. Questo Twitch Response è spesso difficile da provocare con la tecnica manuale, ma nel Dry Needling è facilmente percepibile e provocabile. Recenti studi indicano che il Dry Needling è più efficace quando si verifica questo Twitch Response locale.

L'ipotesi è che l'inserimento dell'ago depolarizzi più rapidamente la fibra muscolare interessata, manifestandosi in contrazioni. Dopo l'attenuazione del Twitch Response, l'attività elettrica spontanea della fibra muscolare si riduce, con una diminuzione drammatica del dolore e della disfunzione.

Il trattamento stesso può essere eseguito con diverse tecniche. Nella tecnica dinamica, la zona del trigger point viene stimolata a un ritmo di mezzo secondo con brevi ampiezze. Nella tecnica statica, il trigger point viene punto nel modo più preciso possibile. Qui, l'ago rimane inserito nell'MTrP e può essere ulteriormente rilasciato con torsioni o spinte.

In entrambe le tecniche, il fisioterapista osserva le reazioni dell'ago e del paziente. Il Twitch Response si manifesta nel tremore della banda muscolare tesa e dell'ago da agopuntura. Attorno all'ago si sviluppa un dolore locale aggressivo o una sensazione di crampo sgradevole. Inoltre, dovrebbe presentarsi il dolore conosciuto (dolore riferito) del paziente.

L'ago viene lasciato inserito nell'MTrP per 20-30 secondi o diversi minuti, o fino alla diminuzione del dolore o del crampo. O fino a quando il paziente dice "Stop".

L'obiettivo del Dry Needling è lo stesso della terapia manuale dei trigger point. La parte contratta nella banda muscolare deve rilassarsi, attivando la reazione infiammatoria post-intervento. Il muscolo si rilassa.