Esame e trattamento olistico del torace

Durante uno dei nostri corsi di formazione interna presso BodyLab Osteopatia e Fisioterapia | Riabilitazione e Allenamento a Zurigo, ci siamo occupati del tema «esame e trattamento olistico del torace».

Una limitazione o disturbo del movimento nella regione del torace può causare vari disturbi, che possono essere problemi locali o dolore (ad esempio nella zona della colonna vertebrale toracica (BWS) o lungo il decorso delle costole) o irradiazioni (ad esempio nel braccio, al collo e alla testa). Questo avviene a causa delle connessioni biomeccaniche di tutte queste articolazioniinvolved: Per esempio, durante una rotazione della testa, oltre alla colonna cervicale (HWS), anche la colonna vertebrale toracica fino alla 4° vertebra toracica (TH4) accompagna la rotazione nello stesso senso.

E anche durante un massimo sollevamento del braccio, gli ultimi gradi di movimento della spalla devono avvenire tramite un'estensione nella BWS, poiché l'articolazione della spalla da sola non può raggiungere il totale range di movimento. Così, ad esempio, se la colonna vertebrale o un'articolazione coinvolta non supporta il movimento, può verificarsi un’sovraccarico delle articolazioni coinvolte con dolore e sintomi e/o limitazioni del movimento.

Condizioni Anatomiche

In teoria, abbiamo approfondito e discusso vari componenti del torace e le loro funzioni. Il torace include la colonna vertebrale toracica (BWS), le costole, lo sterno, le fasce intratoraciche e il diaframma.

Colonna Vertebrale Toracica e Costole

La BWS è composta da 12 vertebre toraciche e forma una cifosi anatomica. Le dodici costole sono suddivise in 5-6 costole sternali, che sono attaccate direttamente allo sterno mediante connessioni cartilaginee, 4 costole asternali, che si uniscono all'arco costale tramite connessioni cartilaginee con altre costole, e 2 libere (fluttuanti).

Ogni costola è collegata alla colonna vertebrale toracica tramite 2 diverse articolazioni sinoviali (a seconda dell'altezza con un singolo corpo vertebrale o con due diversi corpi vertebrali e il disco intervertebrale interposto) così come con il processo trasverso (P. transversus) di una vertebra toracica.

Nonostante utilizziamo le costole a ogni respiro e devono anche muoversi insieme ai movimenti della colonna vertebrale toracica, siamo poco consapevoli di quanto sia complesso l'intero sistema e di quanti siano i coinvolti. Coloro che hanno avuto una costola bloccata sanno quanto possa essere doloroso e fastidioso!

Sterno e Manubrio

Lo sterno è composto da tre componenti principali: il manubrio sterni, il corpus sterni e il processus xiphoideus (diaframma).

Questo può essere facilmente osservato nel nostro scheletro e anche ben palpato da soli. La seconda costola si può trovare alla transizione dal manubrio al corpus.

Diaframma

Il diaframma (muscolo inspiratorio), un muscolo, si estende tra l'arco costale inferiore (arcus costae) ed è anche attaccato alla colonna vertebrale.

Ancora una volta è diventato chiaro quanto il diaframma possa avere un'influenza significativa sul sistema scheletrico, tra le altre cose. E quanto spesso, questo muscolo così importante, venga trascurato in terapia. Ci sono alcune aree e posizioni dove il diaframma è accessibile sia direttamente che indirettamente e raggiungibile per interventi manuali terapeutici!

Fasce Intratoraciche

Le fasce intratoraciche più importanti includono la pleura e il pericardio, che possono essere ulteriormente divise e differenziate anatomicamente e attaccano alla colonna vertebrale (pleura, C6/7), alla transizione cervico-toracica (CTÜ, legamento vertebropericardiaco del pericardio) e manubrio sterni / corpus / diaframma (legamenti sternopericardiaci superiori e inferiori). Attraverso il sistema fasciale, le strutture del torace sono collegate tra loro e ha senso che tramite esso possano sorgere tensioni e potenziali problemi nel sistema scheletrico.

Abbiamo poi sperimentato e esercitato la palpazione e l'esplorazione di queste strutture su noi stessi. È sempre molto interessante scambiarsi i ruoli e recitare la parte del