Sclerodermia - una breve panoramica

Alla fine dei miei studi mi sono occupato della sclerodermia. Una malattia che non è molto diffusa, ma che è molto interessante per un trattamento fisioterapico o osteopatico a causa della sua sintomatologia.

Di seguito viene fornita una breve panoramica della malattia. Chi desidera approfondire l'argomento o ne è direttamente colpito, può leggere la mia tesi di master o mettersi in contatto con me.

Che cos'è la sclerodermia

La sclerodermia (dal greco "skleros" = duro; "derma" = pelle) è una patologia del tessuto connettivo, caratterizzata dalla proliferazione delle fibre di collagene e dalla conseguente indurimento del tessuto connettivo.

Angiokeratoma sclerodermico Mohammad2018, Angiokeratoma meibelli, CC BY-SA 4.0

La malattia autoimmune appartiene al gruppo delle collagenopatie, in cui vengono descritte principalmente due forme distinte:

• La sclerodermia circoscritta, non pericolosa per la vita, con sintomi limitati a diverse aree della pelle, che nella maggior parte dei casi guariscono spontaneamente dopo alcuni anni

• La sclerodermia sistemica, decisamente più pericolosa, con un coinvolgimento aggiuntivo degli organi interni come cuore, polmoni, intestino e reni.

Patofisiologia

L'origine della grande diversità sintomatica sono le microangiopatie, cioè le malattie dei piccoli vasi sanguigni. Si può immaginare come una forma speciale di arteriosclerosi, in cui le pareti dei vasi sanguigni diventano rigide e impenetrabili a causa dell'iperproliferazione delle fibre di collagene. Questo porta a malattie vascolari (malattie vascolari) e quindi anche a malattie degli organi che possono infine portare alla morte, principalmente a causa di complicazioni cardiovascolari.

Oltre alle disfunzioni endoteliali, i fattori patogenetici decisivi includono una maggiore attività del sistema immunitario oltre che dei fibroblasti.

Questi ultimi portano a un'accumulazione aumentata di fibre di collagene nella dermis e a un conseguente ispessimento e indurimento del tessuto connettivo.

Non è ancora chiaro quanto il sistema immunitario sia coinvolto nello sviluppo della malattia e se svolga un ruolo primario o secondario.

Tuttavia, studi recenti mostrano che principalmente tre tipi di cellule (cellule endoteliali, fibroblasti e linfociti T e B) sono sostanzialmente coinvolti nell'insorgenza e nello sviluppo della malattia e si stimolano a vicenda tramite fattori di crescita e citochine.

Tuttavia, gran parte della patofisiologia rimane non chiara ed è attualmente oggetto di studi scientifici.

Possibilità terapeutiche fisioterapiche e osteopatiche

Oltre a queste complicazioni vascolari, che rappresentano a lungo termine le manifestazioni più minacciose, si presentano altri disturbi che tuttavia possono essere generalmente trattati e gestiti bene tramite fisioterapia o osteopatia.

I trattamenti sono soprattutto sintomatici e mirano quindi a ridurre i sintomi e, nel migliore dei casi, a rallentare il decorso della malattia.

Di seguito una piccola panoramica delle nostre possibilità terapeutiche:

• Ridotto volume polmonare a causa della ridotta elasticità del torace: La mobilità articolare ridotta può essere migliorata tramite la mobilizzazione del torace e delle parti articolari interessate

• Ulteriore allungamento delle parti articolari calcificate (soprattutto in area delle mani e delle spalle): Le strutture fasciali costituiscono la base di un trattamento efficace

• Elastica ridotta della pelle: Anche questa può essere migliorata tramite mobilizzazioni, allungamenti e massaggi del tessuto connettivo

• Disturbi gastrointestinali e renali (per esempio, reflusso esofageo): possono essere alleviati tramite trattamento osteopatico viscerale

• Ipertonia muscolare e retrazioni: possono essere trattati tramite massaggio, trattamento del punto trigger e Dryneedling

• Rieducazione del paziente: tramite programma di esercizi e allenamenti adattati

Lo spettro di altre possibilità di trattamento è ampio e può essere applicato a molti altri quadri clinici nel campo della reumatologia.

Oltre alle nostre possibilità terapeutiche, la base di un buon trattamento è costituita da un'assistenza medica e psicologica completa. Molti pazienti hanno bisogno di tempo per elaborare la diagnosi e accettare la malattia.

Un'intervista dettagliata per ottenere una piccola visione della vita di un paziente con sclerodermia, nonché un coinvolgimento molto più approfondito dell'argomento si trovano nel lavoro finale collegato.

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Crediti immagine di copertina

Leith C Jones presso Wikipedia inglese, MercMorphea, CC BY 3.0, dettagli su Wikimedia Commons