Menischi

In ciascuna delle nostre articolazioni del ginocchio ci sono due menischi. Questi sono due grandi cunei fibrocartilaginei. Si distinguono leggermente nella loro forma e sono completamente immersi nell'articolazione, circondati dalla capsula articolare. Il menisco esterno (laterale) ha una forma piuttosto rotonda a O, mentre il menisco interno presenta una forma più a falce a C. Entrambi i menischi sono divisi in un corno posteriore e uno anteriore.

 Funzione e compito

Il compito dei menischi è compensare la differenza considerevole tra la parte superiore e quella inferiore della gamba del ginocchio e ridurre la discongruenza articolare. In tal modo si aumenta la stabilità dell'articolazione del ginocchio e contemporaneamente si riduce il carico sulle superfici cartilaginee articolari ialine di queste ossa.

Henry Vandyke Carter, creatore QS:P170,Q955620 lavoro derivato: Hellerhoff Henry Graycreatore QS:P170,Q40319, Gray348-2, contrassegnato come di dominio pubblico, dettagli su Wikimedia Commons

Struttura

Anche i menischi sono una struttura connettiva e composti da cellule e matrice. Fisiologicamente sono paragonabili alla cartilagine articolare (Vedi anche il nostro blog sul cartilagine articolare). I menischi sono composti per circa il 75% da acqua.

Entrambi i menischi sono più spessi nella parte esterna e diventano più sottili verso il centro. Nella parte esterna e più spessa si trovano anche la maggior parte delle cellule ed è lì dove sono più innervati e vascolarizzati.

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L'orientamento e la disposizione delle fibre variano molto nei vari settori in base al carico e alle esigenze.

Poiché i menischi sono innervati e vascolarizzati solo nella parte esterna più spessa, la qualità del liquido sinoviale è di fondamentale importanza per la loro alimentazione. (Il liquido sinoviale è prodotto dalla capsula articolare). Per promuovere e supportare i processi di diffusione e osmosi, essi richiedono un regolare alternarsi tra carico e scarico per mantenere la loro struttura e funzione.

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I menischi sono fusi nella parte esterna con la capsula articolare, il menisco mediale interno è però notevolmente più saldo (per la connessione aggiuntiva con il legamento collaterale mediale del ginocchio, che è più strettamente collegato alla capsula articolare e al menisco mediale sul lato interno rispetto al lato esterno). Ciò conferisce al menisco laterale esterno maggiore mobilità rispetto al mediale interno - a causa di questa ridotta mobilità del menisco mediale, quest'ultimo è anche più suscettibile a lesioni traumatiche.

Degenerazione e Traumi

Le cause più frequenti che causano problemi sono principalmente i cambiamenti degenerativi dovuti all'età o indotti da immobilizzazione, nonché lesioni traumatiche.

Quando l'articolazione non si muove, avvengono molto rapidamente cambiamenti degenerativi.

In caso di immobilizzazione, si verifica molto rapidamente una grande perdita di acqua e sostanza fondamentale, privando il reticolo di collagene della tensione (proprio come nel cartilagine articolare), e di conseguenza la resistenza di cartilagine e menischi diminuisce notevolmente.

A causa della maggiore deformabilità dei menischi, il carico sulla rete delle fibre aumenta. Inoltre, allo stesso tempo, si riduce anche la mobilità dei menischi rispetto alla superficie cartilaginea articolare.

Fondamentalmente, tutti i movimenti nell'articolazione del ginocchio con un elevato grado di escursione e/o velocità possono provocare una lesione dei menischi. Più frequentemente si tratta di traumi che avvengono con movimenti combinati (flessione, torsione e rotazione esterna). Poiché, come spiegato sopra, il menisco mediale interno ha una minore mobilità, è più soggetto a lesioni ed è quindi più spesso interessato da lesioni traumatiche. Non è raro che durante il movimento combinato sopra descritto si verifichi una coinvolgimento del legamento collaterale mediale (Lig. collaterale mediale) e del legamento crociato anteriore (cosiddetto triade sfortunata). 

Allenamento

Proprio come la cartilagine articolare, anche l'orientamento micellare dei menischi viene migliorato attraverso l'allenamento e con esso la resistenza alla trazione dei menischi. Inoltre, si verifica una ipertrofia reversibile (vengono generate più cellule cartilaginee) che riduce l'incongruenza con un aumento delle superfici di contatto. In questo modo si migliora l'elasticità alla pressione e l'assorbimento degli urti nell'articolazione del ginocchio.

L'allenamento e gli esercizi non solo migliorano la capacità di adattamento del tessuto cartilagineo: il rafforzamento della muscolatura scheletrica e il miglioramento della coordinazione porta ad un sollievo dell'articolazione del ginocchio durante i movimenti, soprattutto in condizioni di maggior carico, e quindi protegge il tessuto e il corpo.

Terapia

Per garantire una guarigione ottimale delle ferite e la rigenerazione di un tessuto lesionato, è necessario un carico fisiologico regolare sullo stesso. Solo così il corpo può ricostruire un tessuto nuovo, funzionale e resistente. Senza adeguati stimoli fisiologici, si sviluppa un tessuto sostitutivo o cicatriziale di qualità inferiore.

In caso di lesioni al ginocchio, i pazienti dovrebbero pertanto muovere e caricare il ginocchio in forma ridotta, se possibile.

In BodyLab, in osteopatia e fisioterapia, conosciamo le condizioni anatomiche e fisiologiche. Sappiamo, in caso di lesioni o problemi, quali possibilità terapeutiche e di allenamento sono disponibili e siamo felici di consigliarvi e guidarvi a riguardo.

Se un carico attivo non è ancora (dopo interventi chirurgici o lesioni) o non è più possibile, possiamo, attraverso tecniche di ginnastica articolare passive, parzialmente sotto compressione o trazione, migliorare la qualità e la funzionalità dei menischi così come dell'intera articolazione come unità funzionale, riducendo così dolori e disturbi.

Ancora una volta: Vivere significa movimento!

Se avete bisogno di noi, siamo sempre a vostra disposizione!

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Ulteriori informazioni sul tessuto cartilagineo le trovate anche nel nostro blog sul nostro sito web sotto cartilagine articolare.

Scoprite di più in un altro blog sulla nostra disco intervertebrale - Struttura & Funzione.

Attribuzione immagine di copertina

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray349, contrassegnato come di dominio pubblico, dettagli su Wikimedia Commons