Cos'è la salute? E come la si definisce?

Cosa si intende per salute e come si definisce o categoriza? Alcuni diranno che posso muovermi, non ho dolori, altri invece che posso svolgere il mio lavoro.

Per ogni persona, la salute ha un significato diverso e quindi tutte queste risposte sono in qualche modo corrette. Il concetto di salute è variegato, variabile e individualmente diverso per ognuno.

La scienza ha cercato di categorizzare e standardizzare queste opinioni attraverso diversi modelli bio-psico-sociali.

Alla fine degli anni '80, Wimmers & de Vries hanno introdotto il modello MDBB (Modello Multidimensionale di Carico-Resilienza o Modello d'azione secondo Wimmers & de Vries). Qui, Carico-Resilienza è stata considerata non solo dal punto di vista medico-biologico, ma anche bio-psico-sociale. Questo modello presuppone che l'organismo umano possa adattarsi: la possibilità biologica di allineare la resilienza al carico!

Un altro modello, oggi riconosciuto a livello internazionale e diffuso—anche in fisioterapia—è l'ICF, sviluppato dalla Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) in diversi anni e introdotto nel 2001. L'acronimo sta per International Classification of Functioning, Disability and Health (Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute).

Il modello bio-psico-sociale, che era in parte basato sull'ICIDH (Classificazione Internazionale delle Menomazioni, Disabilità e Handicap, versione precedente dell'ICF), è stato significativamente ampliato con l'ICF e quindi meglio adattato alla realtà di vita degli interessati. In particolare, ora si cerca di considerare l'intero background vitale degli individuati.

Definizione del Funzionamento secondo l'ICF

Il concetto di funzionamento di una persona comprende tutti gli aspetti della salute funzionale. Una persona è funzionalmente sana quando:

1. le sue funzioni corporee (incluso l'ambito mentale) e le strutture corporee corrispondono a quelle di una persona sana (Concetto delle funzioni e delle strutture del corpo),

2. compie o può compiere tutto ciò che ci si aspetta da una persona senza problema di salute (ICD) (Concetto delle Attività),

3. può sviluppare se stessa in tutti gli ambiti vitali che le sono importanti, nella maniera e nell'ampiezza che ci si aspetta da una persona senza menomazione funzionale o di attività legata alla salute (Concetto di Partecipazione, partecipazione agli ambiti di vita).

Dunque, l'ICF si è sviluppato da una classificazione delle "conseguenze delle malattie" nell'ICIDH a una classificazione delle "componenti della salute".

Componenti della salute indicano elementi della salute, mentre le "conseguenze" guidano gli effetti delle malattie o di altri problemi di salute che possono derivare da esse come risultato.

Ambito d'applicazione dell'ICF

L'ICF offre una descrizione delle situazioni relative al funzionamento umano e le sue menomazioni e serve come quadro organizzativo di queste informazioni.

Nell'ICF, le informazioni sono divise in due parti. Una parte riguardante il funzionamento e la disabilità, mentre l'altra parte riguarda i fattori contestuali. Ogni parte ha due componenti:

1. Componenti del Funzionamento e della Disabilità

La componente del corpo è costituita da due classificazioni, una per le funzioni dei sistemi corporei e una per le strutture corporee. I capitoli di entrambe le classificazioni sono organizzati per sistemi corporei.

La componente delle Attività e Partecipazione copre l'intera gamma di domini che descrivono aspetti del funzionamento da una prospettiva individuale e sociale.

2. Componenti e Fattori Contestuali

La prima componente dei fattori contestuali è una lista di fattori ambientali. Questi fattori ambientali influenzano tutte le componenti del funzionamento e della disabilità e sono ordinati dalla prossimità dell'ambiente più vicino all'uomo all'ambiente generale.

I fattori personali sono anch'essi una componente dei fattori contestuali. Tuttavia, a causa delle loro grandi differenze socio-culturali, non sono classificati nell'ICF.

Panoramica delle componenti dell'ICF

Nel contesto della salute, valgono le seguenti definizioni:

Funzioni corporee: Sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (incluse le funzioni psicologiche)

Strutture corporee: Sono parti anatomiche del corpo, come organi, arti e le loro componenti

Menomazioni: Sono alterazioni di una funzione o struttura corporea, come ad esempio una deviazione o perdita significativa.

Attività: Riferisce allo svolgimento di un compito o azione da parte di una persona.

Partecipazione (Partecipazione sociale): È l'inclusione in una situazione di vita.

Limitazione dell'attività: Sono le difficoltà che una persona può avere nel compiere un'attività.

Limitazione della partecipazione: Sono i problemi che una persona vive nell'essere inclusa in una situazione di vita.

Fattori ambientali: Rappresentano l'ambiente materiale, sociale e attitudinale in cui le persone vivono e il loro esistere si realizza.

Gli ultimi due fattori classificano quindi la possibilità di essere integrati in una situazione di vita e descrivono le limitazioni in singoli ambiti vitali come la mobilità o l'indipendenza.

Oltre ai fattori fisici, ci sono anche i fattori contestuali ambientali e personali, che si influenzano reciprocamente e interagiscono tra loro.

Fattori ambientali descrivono da un lato limitazioni individuali sul posto di lavoro, a scuola o in ambito domestico. D'altro lato, vengono descritte le assistenze sociali, le leggi e le visioni del mondo.

Fattori personali non sono definiti in modo dettagliato, ma trovano riconoscimento in molti altri elementi.

→ L'ICF ha due parti con rispettive due componenti:

Parte 1: Funzionamento e Disabilità

• Funzioni corporee e strutture

• Attività e Partecipazione

Parte 2: Fattori contestuali

• Fattori ambientali

• Fattori personali

Ogni componente può essere espressa in termini positivi o negativi!

Le funzioni corporali e le strutture corporee sono classificate in due sezioni diverse. Entrambe le classificazioni sono progettate per l'utilizzo parallelo. Per esempio, le funzioni corporee comprendono i sensi umani elementari come "Funzioni visive". I loro correlati strutturali sono "L'occhio e le strutture correlate".

Questo modello biopsicosociale tenta di rappresentare e descrivere la totalità della salute attraverso le categorie menzionate.

L'obiettivo è tentare di rappresentare non solo i deficit, ma anche di descrivere le risorse che sono importanti per l'individuo.

Non si tratta di misurare la malattia, ma piuttosto di descrivere le limitazioni nel contesto individuale.

A causa di questi diversi background e fattori, ogni persona percepisce gli stessi disturbi in modo diverso. Un problema al tendine d'Achille ha un significato diverso per una persona sportiva rispetto a una persona meno attiva (Vedi anche il nostro Blog Dolori – Un'introduzione).

L'ICF può essere utilizzato come strumento per l'oggettivazione di un quadro clinico unico di una persona.

Un rapido sguardo a un quadro clinico creato consente un lavoro multidisciplinare e ci aiuta anche nella pratica a sviluppare una migliore strategia di trattamento, comprendendo meglio gli obiettivi e le aspettative di ciascun individuo.

Perché la malattia non è uguale per tutti. Bisogna ricordare che le menomazioni non sono la stessa cosa della patologia sottostante, ma ne rappresentano una manifestazione—e dipende da come si affronta questa questione.

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