Disco intervertebrale - Problemi e Terapia

In questo blog si parla dei problemi del disco intervertebrale e delle possibilità terapeutiche.

Informazioni sulla struttura e funzione del nostro disco intervertebrale sono disponibili nel nostro precedente blog Disco Intervertebrale – Struttura & Funzione.

Malattie e Problemi

Il problema più grande del nostro disco intervertebrale è probabilmente la cronica sottoutilizzazione. A causa della nostra società del benessere europea-occidentale, la maggior parte delle persone soffre di mancanza di movimento e quindi di insufficiente sollecitazione quotidiana della colonna vertebrale e delle sue strutture. Non appena si entra a scuola, si trascorre la maggior parte del tempo seduti per la maggior parte dei lavori.

Le sollecitazioni unilaterali costanti come anche il sovraccarico permanente hanno effetti negativi sui dischi intervertebrali e sulla colonna vertebrale: in assenza di variazioni di pressione, mancano gli stimoli sul tessuto. Di conseguenza, i processi di trasporto della diffusione e dell'osmosi diminuiscono, i nutrienti vengono trasportati solo in modo insufficiente e le cellule non producono più sufficiente sostanza fondamentale (anche a causa della mancanza di stimoli piezoelettrici).

A causa della riduzione della sostanza fondamentale, anche la tensione della rete di fibre del disco intervertebrale diminuisce. La maggiore deformabilità del disco comporta un maggiore stress sulle fibre e strutture collagene!

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray301, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

La rete di fibre collagene indebolita spesso non riesce più a sopportare adeguatamente la pressione intradiscale e meccanica, portando a lesioni di questa rete. Queste lesioni possono causare una protrusione del disco intervertebrale o addirittura un'estrusione del materiale discale (prolasso). Ciò può portare, per motivi anatomici, a compressioni e intrappolamenti molto sensibili e dolorosi del tessuto nervoso circostante, con irradiazioni e parestesie fino a perdite di sensibilità e sintomi di paralisi.

Tra i 30 e i 40 anni si è più suscettibili a questo problema. Questo perché il corpo ha ancora la capacità di legare molta acqua, mentre le strutture collagene hanno già ridotto la loro qualità.

Effetto Bulging

Come menzionato nel nostro Blog su Struttura & Funzione, la sostanza fondamentale non può sfruttare al massimo la sua capacità di assorbimento dell'acqua, poiché ciò è impedito dalla rete collagene. In clinica vediamo spesso che le persone di mezza età hanno dolori alla schiena più intensi al mattino, con dolori, rigidità e talvolta irradiazioni. Con un po' di movimento e tempo, i sintomi migliorano, per poi eventualmente peggiorare di nuovo verso sera.

Una spiegazione potrebbe provenire dal cosiddetto effetto Bulging: l'idratazione del disco intervertebrale durante la notte porta a un aumento della pressione nel disco. Tuttavia, le fibre possono sopportare solo in parte la pressione, specialmente in piedi, causando un rigonfiamento che può provocare i sintomi. Con il movimento e il tempo, l'acqua viene espulsa dal disco (disidratazione), riducendo la pressione intradiscale e il rigonfiamento, e quindi i sintomi diminuiscono. Verso sera, quando la disidratazione è diventata eccessiva e la rete di fibre è di nuovo esposta a maggiore stress meccanico, i sintomi aumentano di nuovo. Spesso sono i primi segni di un disco intervertebrale sovraccaricato, che vengono spesso ignorati.

Si può vedere quanto sono grandi le possibilità di legame dell'acqua del disco intervertebrale, specialmente nei giovani: al mattino, dopo una completa idratazione del disco intervertebrale, sono misurabilmente più alti rispetto a sera.

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray661, contrassegnato come di pubblico dominio

Dischi Intervertebrali in Età Avanzata

A causa dei normali processi di invecchiamento, della riduzione delle attività associata e della crescente mancanza di movimento, avviene una naturale degenerazione del disco intervertebrale. Con la diminuzione dell'attività sintetica delle cellule, diminuisce anche la quantità e la qualità della sostanza fondamentale.

Di conseguenza, il disco intervertebrale invecchiando riesce a legare meno acqua e si asciuga con gli anni. Il disco si sviluppa in una struttura più omogenea e fibrocartilaginea senza una chiara divisione strutturale.

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray313, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

Questo si accompagna a una diminuzione dell'elasticità e della mobilità. Tuttavia, la stabilità aumenta di conseguenza! A causa di questo essiccamento, in età avanzata si verificano meno, o quasi nessun, protrusioni (rigonfiamento) e prolassi (estrusione). Dato le caratteristiche anatomiche delle articolazioni delle faccette vertebrali, che formano parte del canale spinale, le alterazioni ossee artrosiche o degenerative con impatto sul tessuto circostante (costrizioni ossee, stenosi del canale spinale) diventano più evidenti, comprimendo dolorosamente le strutture neurali.

Terapia

Se e come un disco intervertebrale possa rigenerarsi e quindi guarire è ancora oggetto di ricerche. Tuttavia, studi recenti mostrano la capacità di rigenerazione e guarigione. Cruciale è una riabilitazione mirata e adeguata – e una grande collaborazione e disciplina da parte del paziente, poiché il rinnovamento completo di un disco intervertebrale lesionato richiede molto tempo, nonostante si possa sentire senza dolore più rapidamente! Qui giace anche il problema della cronicizzazione, poiché la maggior parte dei pazienti non riesce a mantenere sufficientemente a lungo questo cambiamento di stile di vita e il programma di esercizi e allenamento. Una volta che il dolore è scomparso, si tende a ricadere nelle vecchie abitudini, con conseguenze note e frustranti.

La riabilitazione, a volte lunga, deve seguire le fasi fisiologiche della guarigione delle ferite. Dovrebbe essere evitato un danno frequente e costante del nuovo tessuto attraverso sovraccarico o malposizionamento.  Cambiare spesso posizione per una scarica e una sollecitazione regolari, così come mantenere una postura attiva della colonna vertebrale con una eventuale correzione della postura, favorisce gli stimoli fisiologici sui dischi intervertebrali. Inoltre, è spesso necessario rafforzare la muscolatura e migliorare la coordinazione, poiché queste ultime possono peggiorare o indebolirsi a causa di sollecitazioni unilaterali o cattiva postura.

I fisioterapisti e osteopati di BodyLab conoscono le peculiarità anatomiche e fisiologiche e sanno quali possibilità terapeutiche esistono in caso di lesioni o problemi. Siamo lieti di consigliarvi e istruirvi sulle possibilità di allenamento ed esercizio. Se non fosse ancora possibile (dopo operazioni o lesioni) o non fosse più possibile, è possibile migliorare la qualità e la funzione del disco intervertebrale e delle articolazioni della colonna vertebrale come unità funzionale attraverso tecniche articolari passive, talvolta sotto compressione o trazione, riducendo così il dolore e i sintomi.

Anche qui vale una volta di più: vivere significa movimento!

Se avete bisogno di noi, siamo qui per voi!

Il vostro BodyLab Team - I vostri specialisti in materia di tessuto connettivo

Osteopatia e Fisioterapia | Riabilitazione e Allenamento

 Zurigo Altstetten

Crediti Immagine di Copertina

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray301, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

Tutte le immagini utilizzate qui sono contrassegnate come di pubblico dominio, ulteriori dettagli su Wikimedia Commons.