Problèmes de disque intervertébral - Solutions et Traitements

Dans ce blog, il s'agit des problèmes de disque intervertébral et de leurs possibilités thérapeutiques.

Tu trouveras des informations sur la structure et la fonction de notre disque intervertébral dans notre blog précédent Disque intervertébral – structure & fonction.

Maladies et problèmes

Le plus grand problème de notre disque intervertébral est probablement la sous-charge chronique. En raison de notre société d'abondance d'Europe occidentale, la plupart des gens souffrent d'un manque d'activité physique et donc aussi d'un manque de sollicitation de notre colonne vertébrale et de ses structures au quotidien. Dès l'entrée à l'école, on est assis pour la plupart des activités et nous passons la majeure partie de notre temps dans cette position.

Des sollicitations unilatérales permanentes ainsi qu'une surcharge constante ont des effets négatifs sur les disques intervertébraux et la colonne vertébrale: si les alternances de pression font défaut, les stimuli agissant sur le tissu manquent également. Ainsi, les processus de transport de diffusion et d'osmose diminuent, les nutriments ne sont plus transportés de manière suffisante et les cellules ne produisent plus assez de substance fondamentale (entre autres en raison de l'absence de stimulus piézoélectrique).

En raison de la diminution de la substance fondamentale, la tension du réseau de fibres du disque intervertébral diminue également. La déformabilité accrue du disque qui en résulte entraîne une sollicitation plus forte des fibres et structures collagènes!

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray301, marqué comme domaine public, détails sur Wikimedia Commons

Le réseau collagène affaibli ne peut alors souvent plus résister suffisamment à la pression intradiscale et mécanique, et des lésions de ce réseau de fibres apparaissent. Ces lésions peuvent entraîner un bombement du disque intervertébral (protrusion) ou même une issue de matière discale (prolapsus). En raison de l'anatomie, cela peut entraîner des compressions et des pincements très sensibles et douloureux du tissu nerveux environnant, avec des irradiations et des paresthésies allant parfois jusqu'à la perte de sensibilité et des symptômes de paralysie.

C'est au milieu de la vie (entre 30 et 40 ans) que l'on est le plus vulnérable à cette problématique. Cela s'explique par le fait que le corps possède encore la capacité de fixer beaucoup d'eau, mais que les structures collagènes ont déjà perdu de leur qualité.

Bulging

Comme nous l'avons déjà mentionné dans notre blog sur la structure & fonction, la substance fondamentale ne peut pas exploiter sa capacité maximale d'absorption d'eau, car le réseau collagène s'y oppose. En clinique, nous constatons souvent chez les personnes d'âge moyen que les maux de dos sont souvent importants le matin, avec des douleurs, des raideurs et parfois des irradiations. Avec un peu de mouvement et de temps, les pathologies s'améliorent, pour éventuellement réaugmenter vers le soir.

Une explication pourrait venir de ce qu'on appelle l'effet de bulging: l'hydratation du disque intervertébral en position couchée pendant la nuit entraîne une augmentation de la pression dans le disque. Les fibres ne peuvent cependant résister que de manière insuffisante à la pression, surtout en position debout, ce qui crée un renflement qui peut être à l'origine des pathologies. Avec le mouvement et le temps, l'eau est chassée du disque (déshydratation), ce qui réduit la pression intradiscale et le bombement, diminuant ainsi les pathologies. Vers le soir, lorsque la déshydratation est devenue trop importante et que le réseau de fibres est à nouveau exposé à une charge mécanique accrue, les pathologies augmentent à nouveau en conséquence. Ce sont souvent les premiers signes d'un disque intervertébral surchargé, qui sont trop souvent ignorés.

L'ampleur de la capacité de fixation de l'eau du disque intervertébral est particulièrement visible chez les jeunes: le matin, après une hydratation complète du disque, ils sont mesurablement plus grands que le soir.

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray661, marqué comme domaine public

Les disques intervertébraux avec l'âge

En raison des processus normaux de vieillissement, de la diminution d'activité qui y est souvent associée et du manque croissant de mouvement, une dégénérescence naturelle du disque intervertébral se produit. Avec la baisse de l'activité de synthèse des cellules, la quantité et la qualité de la substance fondamentale diminuent également.

Par conséquent, avec l'âge, le disque intervertébral peut retenir moins d'eau et s'assèche au fil des années. Le disque évolue ainsi vers une structure fibrocartilagineuse plus homogène, sans division structurelle claire.

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray313, marqué comme domaine public, détails sur Wikimedia Commons

Cela s'accompagne d'une diminution de l'élasticité et de la mobilité. La stabilité augmente toutefois aussi de ce fait! Grâce à cet assèchement, les protrusions (bombements) et les prolapsus (expulsions) sont moins fréquents, voire presque inexistants, à un âge avancé. En raison de la configuration anatomique des articulations facettaires des corps vertébraux, qui forment une partie du canal rachidien, ce sont alors davantage les modifications osseuses arthrosiques ou dégénératives qui passent au premier plan, avec des répercussions sur les tissus environnants (rétrécissements osseux, sténoses du canal rachidien), qui peuvent également comprimer douloureusement les structures neurales.

Thérapie

La question de savoir si et dans quelle mesure un disque intervertébral peut se régénérer et donc guérir fait toujours l'objet d'études. Des études récentes montrent toutefois clairement une capacité de régénération et de guérison. L'élément décisif est une rééducation ciblée et adéquate – ainsi qu'une grande coopération et discipline du patient, car le renouvellement complet d'un disque intervertébral lésé (pense au temps de renouvellement des structures collagènes!) prend beaucoup de temps. Même si l'on ne ressent plus de douleur plus rapidement! C'est là aussi que réside le problème de la chronicisation, car la plupart des patients ne maintiennent pas ce changement de mode de vie ni les exercices et l'entraînement assez longtemps. Dès que la douleur s'est estompée, on retombe dans les anciens schémas - avec les conséquences frustrantes et bien connues.

La rééducation, parfois longue, doit s'orienter sur les étapes physiologiques de la guérison tissulaire. Il convient d'éviter une lésion nouvelle et permanente du tissu nouvellement reconstruit par une surcharge ou une mauvaise posture. Des changements fréquents de position pour une décharge et une mise en charge régulières, ainsi qu'une posture active de la colonne vertébrale avec une éventuelle correction posturale, favorisent les stimuli physiologiques sur les disques intervertébraux. De plus, un renforcement musculaire et une amélioration de la coordination sont souvent nécessaires, car ceux-ci se sont également dégradés ou affaiblis en raison de sollicitations unilatérales ou de mauvaises postures.

Les physiothérapeutes et ostéopathes chez BodyLab connaissent les réalités anatomiques et physiologiques et savent, en cas de blessures ou de pathologies / problèmes, quelles sont les possibilités thérapeutiques existantes. Nous te conseillons et t'encadrons volontiers concernant les possibilités d'entraînement et d'exercices. Si cela n'est pas encore possible (après des opérations ou des blessures) ou n'est plus envisageable, des techniques articulaires passives, parfois sous compression ou traction, permettent d'améliorer la qualité et la fonction du disque intervertébral et des articulations vertébrales en tant qu'unité fonctionnelle, et de réduire ainsi les douleurs et les pathologies.

Ici aussi, la règle s'applique une fois de plus: vivre, c'est bouger!

Si tu as besoin de nous, nous sommes volontiers là pour toi!

Ton BodyLab équipe, tes spécialistes des pathologies discales et dorsales

Ostéopathie et physiothérapie | Rééducation et entraînement

Zurich Altstetten

Tu en apprendras plus sur notre page hernie discale.

Crédit de l'image de couverture

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray301, marqué comme domaine public, détails sur Wikimedia Commons

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