Arthrose - Origines et options de traitement

Qu'est-ce que l'arthrose?

L'arthrose est une affection articulaire causée par diverses raisons, où le cartilage articulaire hyalin subit souvent des dommages progressifs et parfois irréversibles (usure).

Cela conduit à des modifications de l'articulation (os sous-chondral, os, capsule) et de son environnement (ligaments, muscles).

J. Lengerke 21:37, 27 mai 2009 (CEST), Roe-heberden, CC BY-SA 3.0 DE

Les symptômes fréquents, qui augmentent généralement graduellement, incluent des douleurs de démarrage et à l'effort qui augmentent avec le temps, des limitations des mouvements et de la raideur, éventuellement des augmentations de contours, des épaississements et des gonflements. Cela peut plus tard entraîner des malpositions et des instabilités.

On distingue et nomme:

Arthrose primaire: L'origine est idiopathique (c'est-à-dire sans raison apparente), donc sans causes supplémentaires intervenantes.

Arthrose secondaire: Suite à une autre maladie ou cause (par exemple une arthrite, un traumatisme avec lésion articulaire)

Polyarthrose: Lorsque plusieurs articulations du corps sont touchées

Arthrose activée: Une arthrose «silencieuse» peut soudainement causer des problèmes suite à un événement (souvent un traumatisme, une surcharge). Cela est généralement accompagné de signes d'inflammation (gonflement, épanchement, chaleur, douleur au repos).

Développement de l'arthrose

Il existe différentes hypothèses concernant le développement des changements dégénératifs du cartilage articulaire et de l'arthrose. Il semble que l'arthrose peut se développer et commencer des deux côtés de l'articulation: d'une part de la surface cartilagineuse (notamment lors de traumatismes, sous-charge et surcharge) et d'autre part du côté de l'os (déplacement de la zone de croissance).

Les principales raisons suspectées incluent:

• Réduction de l'alternance entre charge et décharge

• Une ossification croissante du cartilage articulaire

• Traumatismes

Réduction de l'alternance entre charge et décharge

La sous-charge ainsi que la dégénérescence liée à l'âge et la surcharge sont incluses dans ce groupe.

Comme mentionné précédemment, la sous-charge est peut-être l'une des plus grandes menaces pour le cartilage articulaire hyalin dans notre monde occidental. En raison de notre grande sédentarité, notre cartilage articulaire n'est plus correctement nourri. À long terme, cette carence a des effets négatifs sur la structure et la stabilité du cartilage hyalin! Les cellules cartilagineuses ne sont pas suffisamment stimulées pour l'activité de synthèse en raison du manque de variations de pression. Et en raison du mauvais transport de liquide de l'os sous-chondral vers le cartilage, elles reçoivent également trop peu de nutriments. Par conséquent, les cellules produisent trop peu de matrice, en particulier la substance fondamentale! En raison du manque de substance fondamentale, moins d'eau peut être retenue dans le cartilage, ce qui réduit la tension du réseau collagène. La déformabilité du cartilage augmente. Et en raison de cette plus grande déformabilité, la charge sur les fibres collagènes individuelles augmente! Ce qui peut entraîner des dégâts à ces dernières.

L'âge joue également un rôle ici: avec l'âge, on se déplace encore moins. Et les cellules plus âgées produisent moins de matrice et de substance fondamentale. Ce qui intensifie encore cette problématique…

Surcharge

Lorsque un cartilage sous-alimenté et non entraîné est soudainement soumis à une grande charge, la limite de résistance est rapidement atteinte et dépassée.

La surcharge résultante a un effet traumatisant sur le réseau collagène: la première zone souvent affectée est la zone de transition (Voir blog zone II du cartilage articulaire). Dans cette zone de transition, une atteinte peut permettre une rétention accrue d'eau (car elle n'est pas empêchée par le réseau collagène désormais défectueux). Avec ce plus grand volume d'eau dans la zone II, la tension sur la zone cartilagineuse superficielle augmente par le bas et est poussée vers l'extérieur à la surface articulaire. Le cartilage devient mou et déformable dans cette région et la survenance de dommages n'est qu'une question de temps.

Si des matériaux cartilagineux, même de minuscules particules d'usure, pénètrent dans le liquide synovial (synovie) et entrent en contact avec la capsule, le corps les considère comme des matériaux étrangers. La capsule réagit par une inflammation (synovite).

Lorsque des fragments de cartilage se détachent, les trous et fissures caractéristiques de l'arthrose se forment. Le cartilage, incapables de remplir correctement sa fonction protectrice, expose davantage l'os sous-chondral à la charge. Cela peut entraîner des dommages supplémentaires et des douleurs de charge croissantes dans ces zones plus profondes.

Tous ces facteurs entraînent des modifications dans le cartilage lui-même. Cela peut endommager le réseau collagenique de l'articulation et en réduire la qualité. Une activité de synthèse potentiellement réduite peut perturber la production de matrice, tandis que les os ou le système vasculaire et nerveux peuvent également être à l'origine de modifications. Et après des accidents avec compressions et chocs violents impactant l'articulation:

Ossification

Une autre cause d'arthrose peut provenir de modifications de l'os. Sur les radiographies, on peut observer une réduction de l'espace articulaire comme premier signe. On observe aussi un élargissement de la zone de cartilage minéralisée avec une diminution de la zone de cartilage plus douce.

En raison de la diminution de la zone molle du cartilage articulaire, qui est censée absorber la charge de pression sur l'os sous-jacent, la sollicitation en cas de charge mécanique est correspondamment plus importante. Par conséquent, la limite de charge est rapidement atteinte ou dépassée, entraînant des dommages au réseau collagène.

Avec cet épaississement de la zone minéralisée, les processus d'osmose et de diffusion entre l'os et les zones cartilagineuses sont également réduits, ce qui entraîne une activité de synthèse plus faible – avec les conséquences et conséquences mentionnées.

Traumatismes

Outre les changements susmentionnés, souvent lents causant des dommages, des traumatismes dans le sport ou la vie quotidienne peuvent évidemment blesser et endommager le cartilage hyalin. Ces dommages peuvent conduire à une arthrose précoce.

Options thérapeutiques

La possibilité d'une guérison complète et de régénération d'un cartilage blessé dépend de la taille et de la progression de la blessure.

En ostéopathie et physiothérapie chez BodyLab Zurich, l'accent est mis, selon l'actualité et la phase, sur l'analgésie, la mobilisation, le déchargement et l'entraînement. Les articulations souvent limitées et les muscles raccourcis sont traités manuellement pour être étendus et améliorer l'amplitude de mouvement. Des exercices ciblés améliorent la construction musculaire, la stabilité et la capacité de charge.

Les orthèses orthopédiques peuvent également aider à améliorer éventuellement la statique et donc réduire la douleur. Les cannes peuvent apporter un déchargement temporaire.

L'instruction et l'éducation du patient avec des exercices à domicile et des règles comportementales font également parties intégrantes de la thérapie.

Formes spéciales d'arthrose et leurs noms médicaux

• Spondylarthrose: Arthrose des facettes, arthrose des articulations vertébrales

• Omarthrose: Arthrose de l'épaule (glénohumérale)

• Rhizarthrose: Arthrose de la trapèze métacarpien (CMC arbitre I)

• Arthrose de Bouchard: Arthrose interphalangienne proximale (PIP arbitre)

• Arthrose de Heberden: Arthrose distale interphalangienne (DIP arbitre)

• Coxarthrose: Arthrose de la hanche

• Gonarthrose: Arthrose du genou

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J. Lengerke 21:37, 27 mai 2009 (CEST), Roe-heberden, CC BY-SA 3.0 DE