Menischi

In ciascuna delle nostre articolazioni del ginocchio si trovano due menischi. Si tratta di due grandi cunei fibrocartilaginei. Si differenziano leggermente per la forma, si trovano interamente all'interno dell'articolazione e sono racchiusi dalla capsula articolare. Il menisco esterno (laterale) ha una forma a O piuttosto rotonda, mentre il menisco interno presenta una forma a C più simile a una falce. Entrambi i menischi sono suddivisi in un corno posteriore e uno anteriore.

 Compito e funzione

Il compito dei menischi è compensare la notevole differenza tra la coscia e la gamba dell'articolazione del ginocchio e ridurre l'incongruenza articolare. In questo modo si aumenta la stabilità dell'articolazione del ginocchio e, al contempo, si riduce il carico sulle superfici cartilaginee ialine di queste ossa.

Henry Vandyke Carter creator QS:P170,Q955620 derivative work: Hellerhoff Henry Graycreator QS:P170,Q40319 , Gray348-2, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

Struttura

Anche i menischi sono una struttura connettivale e sono composti da cellule e matrice. Dal punto di vista fisiologico sono paragonabili alla cartilagine articolare (vedi anche il nostro blog Cartilagine articolare). I menischi sono composti per circa il 75% da acqua.

Entrambi i menischi sono più spessi nella parte esterna e si assottigliano verso il centro. Nella zona esterna più spessa si trova anche la maggior parte delle cellule ed è lì che il tessuto è maggiormente innervato e vascolarizzato.

Braus, Hermann, Braus 1921 284, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

L'allineamento e l'orientamento delle fibre all'interno delle diverse aree variano notevolmente a seconda del carico e delle sollecitazioni.

Poiché i menischi sono vascolarizzati e innervati solo nelle aree esterne più spesse, una buona qualità del liquido sinoviale è di fondamentale importanza per il loro nutrimento (il liquido sinoviale viene prodotto dalla capsula articolare). Per favorire e supportare i processi di diffusione e osmosi, essi necessitano di un'alternanza regolare tra carico e scarico per mantenere la loro struttura e funzione.

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray348-de, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons

I menischi sono fusi all'esterno con la capsula articolare; tuttavia, il menisco mediale interno lo è in modo nettamente più saldo (a causa della connessione supplementare con il legamento collaterale mediale del ginocchio, che sul lato interno è collegato più fortemente con la capsula articolare e con il menisco mediale rispetto al lato esterno). Di conseguenza, il menisco laterale esterno possiede maggiore mobilità rispetto a quello mediale interno; a causa di questa ridotta mobilità del menisco mediale, quest'ultimo è anche più suscettibile a lesioni traumatiche.

Degenerazione e traumi

Le cause più frequenti all'origine dei problemi sono, da un lato, le alterazioni degenerative legate all'età o provocate dall'immobilizzazione e, dall'altro, le lesioni traumatiche.

Se l'articolazione non si muove, si verificano alterazioni degenerative molto rapidamente.

In caso di immobilizzazione si verifica molto rapidamente una forte perdita di acqua e sostanza fondamentale, per cui la rete di collagene non è più sotto tensione (esattamente come per la cartilagine articolare) e la capacità di carico della cartilagine e dei menischi si riduce notevolmente.

A causa della conseguente maggiore deformabilità dei menischi, il carico sulla rete di fibre aumenta. Inoltre, si riduce contemporaneamente anche la mobilità dei menischi rispetto alla superficie della cartilagine articolare.

In linea di principio, tutti i movimenti dell'articolazione del ginocchio con un'ampiezza di movimento e/o una velocità elevate possono provocare una lesione ai menischi. Nella maggior parte dei casi si tratta di traumi causati da movimenti combinati (movimento di flessione, cedimento e rotazione esterna). Poiché, come spiegato sopra, il menisco mediale interno possiede una mobilità inferiore, è più vulnerabile a lesioni e quindi più frequentemente colpito da lesioni traumatiche. Non di rado, con il movimento combinato sopra menzionato, si può verificare un coinvolgimento del lig. collaterale mediale (legamento collaterale interno) e del legamento crociato anteriore (la cosiddetta unhappy triad). 

Allenamento

Come per la cartilagine articolare, anche per i menischi l'orientamento micellare migliora con l'allenamento, aumentando così la resistenza alla trazione dei menischi. Inoltre, grazie a un'ipertrofia reversibile (vengono prodotte più cellule cartilaginee), si ottiene una riduzione dell'incongruenza attraverso un aumento delle superfici di contatto. In questo modo migliorano l'elasticità alla compressione e l'assorbimento degli urti nell'articolazione del ginocchio.

L'allenamento e gli esercizi non migliorano solo la capacità di adattamento del tessuto cartilagineo: il rafforzamento della muscolatura scheletrica e il miglioramento della coordinazione portano allo scarico dell'articolazione del ginocchio durante i movimenti, in particolare sotto carichi elevati, proteggendo così i tessuti e il corpo.

Terapia

Per garantire una guarigione e una rigenerazione ottimali del tessuto lesionato, è necessario sottoporlo a un carico fisiologico regolare. Solo così il corpo può ricostruire un nuovo tessuto funzionale e resistente. Senza adeguati stimoli fisiologici, si forma un tessuto cicatriziale o di sostituzione ridotto e di qualità inferiore.

In caso di lesioni al ginocchio, i pazienti dovrebbero quindi, se possibile, muovere e caricare il ginocchio in forma ridotta.

Nella fisioterapia e nell'osteopatia di BodyLab conosciamo bene le condizioni anatomiche e fisiologiche. In caso di lesioni o disturbi / problemi, sappiamo quali possibilità terapeutiche e possibilità di allenamento esistono e saremo felici di consigliarti e guidarti al riguardo.

Se un carico attivo non è ancora possibile (dopo interventi chirurgici o lesioni) o non è più possibile, possiamo migliorare la qualità e la funzione dei menischi e dell'intera articolazione come unità funzionale mediante tecniche articolari passive, in parte sotto compressione o trazione, riducendo così dolore e disturbi.

Ancora una volta vale il motto: vivere significa muoversi!

Se hai bisogno di noi, siamo volentieri a tua disposizione!

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Trovi ulteriori informazioni sul tessuto cartilagineo anche nel nostro blog sul nostro sito web alla voce Cartilagine articolare.

Scopri di più in un altro blog sul nostro Disco intervertebrale - Struttura & Funzione.

Trovi maggiori informazioni sulla nostra pagina lesione del menisco.

Crediti dell'immagine di copertina

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray349, contrassegnato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons