Ménisque

Dans chacune de nos articulations du genou se trouvent deux ménisques. Il s'agit de deux grands coins fibrocartilagineux. Ils diffèrent légèrement par leur forme, se situent entièrement dans l'articulation et sont enveloppés par la capsule articulaire. Le ménisque externe (latéral) a une forme de O plutôt circulaire, tandis que le ménisque interne présente une forme de C plus en croissant. Les deux ménisques sont divisés en une corne postérieure et une corne antérieure.

 Rôle et fonction

Le rôle des ménisques est de compenser la différence considérable entre la cuisse et la jambe de l'articulation du genou et de réduire l'incongruence articulaire. Cela augmente la stabilité de l'articulation du genou tout en réduisant la charge sur les surfaces de cartilage articulaire hyalin de ces os.

Henry Vandyke Carter créateur QS:P170,Q955620 travail dérivé: Hellerhoff Henry Graycréateur QS:P170,Q40319 , Gray348-2, marqué comme relevant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons

Structure

Les ménisques sont également une structure conjonctive composée de cellules et d'une matrice. Sur le plan physiologique, ils sont comparables au cartilage articulaire (voir aussi notre blog Cartilage articulaire). Les ménisques sont composés d'environ 75% d'eau.

Les deux ménisques sont plus épais dans leur partie externe et s'amincissent vers leur centre. La zone externe, plus épaisse, contient également le plus de cellules et c'est là qu'elle est la plus innervée et vascularisée.

Braus, Hermann, Braus 1921 284, marqué comme relevant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons

La disposition et l'orientation des fibres varient grandement au sein des différentes zones en fonction de la charge et des contraintes.

Comme les ménisques ne sont vascularisés et innervés que dans leurs zones externes plus épaisses, une bonne qualité du liquide synovial est essentielle pour leur nutrition (le liquide synovial est produit par la capsule articulaire). Pour favoriser et soutenir les processus de diffusion et d'osmose, ils ont besoin d'une alternance régulière entre mise en charge et décharge afin de préserver leur structure et leur fonction.

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Les ménisques sont fusionnés avec la capsule articulaire dans leur zone externe, mais le ménisque interne médial l'est nettement plus solidement (en raison de la connexion supplémentaire avec le ligament collatéral médial du genou, qui est plus fortement relié à la capsule articulaire et au ménisque médial sur la face interne que sur la face externe). Ainsi, le ménisque externe latéral possède plus de mobilité que le ménisque interne médial - en raison de cette mobilité réduite, le ménisque médial est par conséquent aussi plus vulnérable aux lésions traumatiques.

Dégénérescence et traumatismes

Les causes les plus fréquentes à l'origine de problèmes sont, d'une part, les altérations dégénératives liées à l'âge ou provoquées par l'immobilisation, ainsi que les lésions traumatiques.

Lorsque l'articulation ne bouge pas, des altérations dégénératives apparaissent très rapidement.

En cas d'immobilisation, une perte importante d'eau et de substance fondamentale survient très vite, de sorte que le réseau de collagène n'est plus sous tension (exactement comme pour le cartilage articulaire), ce qui réduit fortement la capacité de résistance du cartilage et des ménisques.

En raison de la déformabilité accrue des ménisques qui en résulte, la contrainte exercée sur le réseau de fibres augmente. Parallèlement, la mobilité des ménisques par rapport à la surface du cartilage articulaire diminue également.

En principe, tous les mouvements du genou présentant une grande amplitude et/ou une vitesse élevée peuvent provoquer une lésion des ménisques. Il s'agit le plus souvent de traumatismes dus à des mouvements combinés (mouvement de flexion, de valgus et de rotation externe). Comme expliqué ci-dessus, le ménisque médial interne possède une mobilité plus réduite; il est donc plus vulnérable aux blessures et par conséquent plus souvent touché par des lésions traumatiques. Il n'est pas rare que ce mouvement combiné entraîne également une atteinte du ligament collatéral tibial (ligament interne) et du ligament croisé antérieur (ce que l'on appelle la triade malheureuse). 

Entraînement

Comme pour le cartilage articulaire, l'entraînement améliore également l'orientation micellaire des ménisques et donc leur résistance à la traction. De plus, une hypertrophie réversible (davantage de cellules cartilagineuses sont formées) entraîne une diminution de l'incongruence grâce à l'agrandissement des surfaces de contact. Cela améliore l'élasticité à la pression et l'amortissement des chocs dans l'articulation du genou.

L'entraînement et les exercices n'améliorent pas seulement la capacité d'adaptation du tissu cartilagineux: le renforcement de la musculature squelettique ainsi que l'amélioration de la coordination permettent de soulager l'articulation du genou lors des mouvements, en particulier lors de charges plus élevées, préservant ainsi les tissus et le corps.

Thérapie

Afin de garantir une cicatrisation et une régénération optimales d'un tissu lésé, une sollicitation physiologique régulière de celui-ci est nécessaire. C'est le seul moyen pour le corps de reconstruire un nouveau tissu fonctionnel et résistant. Sans stimulations physiologiques adaptées, un tissu de remplacement ou cicatriciel de moindre qualité se forme.

En cas de blessures au genou, les patients devraient donc, dans la mesure du possible, bouger et charger le genou de manière adaptée et réduite.

En physiothérapie et en ostéopathie chez BodyLab, nous connaissons les particularités anatomiques et physiologiques. En cas de blessures ou de pathologies / problèmes, nous savons quelles possibilités thérapeutiques et quelles possibilités d'entraînement existent, et nous te conseillons et t'encadrons volontiers à ce sujet.

Si une charge active n'est pas encore possible (après une opération ou une blessure) ou ne l'est plus, nous pouvons, au moyen de techniques articulaires passives, parfois sous compression ou traction, améliorer la qualité et la fonction des ménisques ainsi que de l'ensemble de l'articulation en tant qu'unité fonctionnelle, ce qui réduit les douleurs et les pathologies.

Une fois de plus: vivre, c'est bouger!

Si tu as besoin de nous, nous sommes volontiers là pour toi!

Ton équipe BodyLab, tes spécialistes du mouvement et des pathologies du corps

Ostéopathie et physiothérapie | Réhabilitation et entraînement

Zurich Altstetten

Tu trouveras également d'autres informations sur le tissu cartilagineux sur notre blog, sur notre page d'accueil sous Cartilage articulaire.

Découvre-en plus dans un autre blog sur notre Disque intervertébral - structure & fonction.

Tu trouveras plus d'informations à ce sujet sur notre page déchirure du ménisque.

Crédit de l'image de couverture

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray349, marqué comme relevant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons