Ménisque

Dans chacun de nos articulations du genou se trouvent deux ménisques. Ce sont deux gros coins en fibrocartilage. Ils se distinguent légèrement par leur forme, sont entièrement situés dans l'articulation, et sont enveloppés par la capsule articulaire. Le ménisque externe (latéral) a une forme plutôt ronde en O, tandis que le ménisque interne a une forme plus en C, semblable à une faucille. Les deux ménisques sont divisés en une corne avant et une corne arrière.

 Rôle et fonction

Le rôle des ménisques est de compenser la différence notable entre le fémur et le tibia de l’articulation du genou et de réduire l'incongruence articulaire. Cela augmente la stabilité de l'articulation du genou tout en réduisant la charge sur les surfaces du cartilage articulaire hyalin de ces os.

Henry Vandyke Carter créateur QS:P170,Q955620 œuvre dérivée : Hellerhoff Henry Graycréateur QS:P170,Q40319 , Gray348-2, marqué comme étant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons

Structure

Les ménisques sont également une structure conjonctive et composés de cellules et de matrice. Physiologiquement, ils sont comparables au cartilage articulaire (voir aussi notre blog sur le cartilage articulaire). Les ménisques sont composés d'environ 75% d'eau.

Les deux ménisques sont plus épais dans leur région externe et s'amincissent vers leur centre. C'est également dans la région externe plus épaisse que se trouvent la majorité des cellules, où elle est le plus innervée et irriguée.

Braus, Hermann, Braus 1921 284, marqué comme étant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons

L'orientation et la disposition des fibres varient considérablement dans les différentes régions selon la charge et les exigences.

Comme les ménisques ne sont irrigués et innervés que dans les régions externes plus épaisses, la qualité de la synovie est cruciale pour leur entretien (la synovie est produite par la capsule articulaire). Pour promouvoir et soutenir les processus de diffusion et d'osmose, un changement régulier entre charge et décharge est nécessaire pour maintenir leur structure et fonction.

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Les ménisques sont fusionnés avec la capsule articulaire dans leur zone externe, mais le ménisque médial interne est beaucoup plus fermement attaché (en raison de sa connexion supplémentaire avec le ligament interne du genou, qui est plus fortement connecté à la capsule articulaire et au ménisque médial à l'intérieur qu'à l'extérieur). Par conséquent, le ménisque latéral externe est plus mobile que le ménisque médial interne - en raison de cette mobilité réduite du ménisque médial, celui-ci est aussi plus sensible aux blessures traumatiques.

Dégénération et traumatismes

Les causes les plus courantes de problèmes sont d'une part les changements dégénératifs dus à l'âge ou causés par l'immobilisation, ainsi que les blessures traumatiques.

Si l'articulation ne bouge pas, des changements dégénératifs se produisent rapidement.

Lors de l'immobilisation, une perte rapide d'eau et de substance fondamentale se produit, ce qui entraîne un relâchement du réseau collagénique (tout comme pour le cartilage articulaire), réduisant ainsi considérablement la capacité de charge du cartilage et des ménisques.

Cette augmentée déformabilité des ménisques augmente la charge sur le réseau de fibres. Dans le même temps, la mobilité des ménisques par rapport à la surface du cartilage articulaire est également réduite.

En principe, tous les mouvements de l'articulation du genou avec une grande amplitude et/ou vitesse peuvent entraîner une blessure des ménisques. Souvent, ce sont des traumatismes résultant de mouvements combinés (flexion, pivotement et rotation externe). Comme expliqué plus haut, le ménisque médial interne a une moindre mobilité, il est donc plus susceptible de subir des blessures traumatiques. Il n'est pas rare que lors du mouvement combiné mentionné ci-dessus, le ligament collatéral médial (ligament interne) et le ligament croisé antérieur soient également affectés (appelé triade malheureuse). 

Entraînement

Comme pour le cartilage articulaire, l'entraînement améliore l'alignement micellaire des ménisques et donc leur résistance à la traction. De plus, une hypertrophie réversible (et donc la formation de plus de cellules cartilagineuses) réduit l'incongruence grâce à l'augmentation des surfaces de contact. Cela améliore l'élasticité à la pression et l'absorption des chocs dans l'articulation du genou.

L'entraînement et les exercices n'améliorent pas seulement la capacité d'adaptation du tissu cartilagineux : le renforcement de la musculature squelettique et la coordination améliorée soulagent l'articulation du genou lors des mouvements, en particulier sous une charge plus élevée, et préservent ainsi le tissu et le corps.

Thérapie

Pour garantir une guérison et une régénération optimales d'un tissu blessé, une charge physiologique régulière est nécessaire. Ce n'est qu'ainsi que le corps peut reconstruire un nouveau tissu fonctionnel et résistant. Sans stimulation physiologique adéquate, un tissu de remplacement ou cicatriciel de qualité inférieure se forme.

En cas de blessures au genou, les patients doivent donc déplacer et charger le genou de manière réduite si possible.

En physiothérapie et en ostéopathie chez BodyLab, nous connaissons les conditions anatomiques et physiologiques. En cas de blessures ou de problèmes, nous savons quelles possibilités thérapeutiques et d'entraînement existent et nous vous conseillons et vous informons volontiers à ce sujet.

Si une charge active n'est pas encore (après des opérations ou des blessures) ou n'est plus possible, nous pouvons, par des techniques articulaires passives, parfois sous compression ou traction, améliorer la qualité et la fonction des ménisques ainsi que de l'articulation entière en tant qu'unité fonctionnelle, réduisant ainsi les douleurs et les problèmes.

Encore une fois, il est clair : la vie, c'est le mouvement !

Si vous avez besoin de nous, nous sommes là pour vous !

Votre équipe BodyLab - Vos spécialistes du tissu conjonctif

Ostéopathie et physiothérapie | Réhabilitation et entraînement

Zurich Altstetten

Pour plus d'informations sur le tissu cartilagineux, consultez également notre blog sur notre site Web sous cartilage articulaire.

Apprenez-en plus dans un autre blog sur nos disques intervertébraux - Structure & fonction.

Crédits de l'image de titre

Henry Vandyke Carter Henry Gray, Gray349, marqué comme étant du domaine public, détails sur Wikimedia Commons