Fondamenta
Cos'è la salute? E come la si definisce?
Cosa si intende per salute e come viene definita o catalogata? Alcuni diranno che significa potersi muovere e non provare dolore, altri ancora che significa poter svolgere il proprio lavoro.
Per ognuno di noi la salute ha un significato diverso, il che rende tutte queste risposte corrette a modo loro. Il concetto di salute è multisfaccettato, dinamico e profondamente personale.
La scienza ha cercato di classificare e standardizzare queste prospettive attraverso diversi modelli bio-psico-sociali.
Alla fine del 1980, Wimmers e de Vries hanno introdotto il modello MDBB (Modello multidimensionale di carico e tolleranza o modello d'azione secondo Wimmers & de Vries). In questo approccio, il rapporto tra carico e tolleranza è stato analizzato non solo sotto l'aspetto medico-biologico, ma anche sotto quello biologico-psicosociale. Questo modello si fonda sul presupposto che l'organismo umano sia in grado di adattarsi: una straordinaria capacità biologica di sintonizzare la propria tolleranza in base alle sollecitazioni esterne!
Un altro modello, oggi riconosciuto e ampiamente diffuso a livello internazionale anche nel campo della fisioterapia, è l'ICF, sviluppato nel corso di diversi anni dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e introdotto nel 2001. L'acronimo sta per Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute.
Il modello bio-psico-sociale, che era già presente in nuce nell'ICIDH (la Classificazione Internazionale delle Menomazioni, delle Disabilità e degli Handicap, versione precedente dell'ICF), è stato notevolmente ampliato con l'ICF, adattandosi così molto meglio alla realtà concreta delle persone. In particolare, oggi si punta a considerare l'intero contesto di vita della persona.
Definizione di funzionamento secondo l'ICF
Il concetto di funzionamento di una persona comprende tutti gli aspetti della salute funzionale. Una persona è funzionalmente sana quando:
le sue funzioni corporee (compresa la sfera mentale) e le sue strutture corporee corrispondono a quelle di una persona sana (concetto di funzioni e strutture corporee),
compie o è in grado di compiere tutto ciò che ci si aspetta da una persona senza problemi di salute (ICD) (concetto di attività),
può realizzare la propria esistenza in tutti gli ambiti della vita per lei importanti, nelle modalità e nella misura attese da una persona che non presenta limitazioni di salute a livello di funzioni, strutture corporee o attività (concetto di partecipazione alla vita sociale).
L'ICF si è quindi evoluto, passando da una classificazione delle "conseguenze delle malattie" (propria dell'ICIDH) a una classificazione delle "componenti della salute".
Le componenti della salute descrivono gli elementi costitutivi del benessere, mentre le "conseguenze" si concentrano sugli effetti delle malattie o di altri problemi di salute che possono derivarne.
Ambito di applicazione dell'ICF
L'ICF offre una descrizione dettagliata delle situazioni relative al funzionamento umano e alle sue limitazioni, fungendo da quadro organizzativo per queste informazioni.
Nell'ICF le informazioni sono suddivise in due parti. La prima parte riguarda il funzionamento e la disabilità, mentre la seconda comprende i fattori contestuali. Ciascuna parte presenta due componenti:
1. Componenti del funzionamento e della disabilità
La componente corporea comprende due classificazioni: una per le funzioni dei sistemi corporei e una per le strutture corporee. I capitoli di entrambe le classificazioni sono strutturati in base ai sistemi del corpo umano.
La componente delle attività e della partecipazione copre l'intera gamma di ambiti che descrivono gli aspetti del funzionamento da una prospettiva sia individuale sia sociale.
2. Componenti e fattori contestuali
La prima componente dei fattori contestuali è un elenco di fattori ambientali. Questi fattori influenzano tutte le componenti del funzionamento e della disabilità e sono organizzati a partire dall'ambiente più vicino alla persona fino a quello più generale.
Anche i fattori personali costituiscono una componente dei fattori contestuali. Tuttavia, a causa delle grandi differenze socio-culturali che comportano, non sono classificati in modo dettagliato nell'ICF.
Panoramica delle componenti dell'ICF
In relazione alla salute si applicano le seguenti definizioni:
Funzioni corporee: sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (comprese le funzioni psicologiche).
Strutture corporee: sono le parti anatomiche del corpo, come organi, arti e le loro componenti.
Menomazioni: sono alterazioni di una funzione o struttura corporea, intese come deviazione o perdita significativa.
Attività: rappresenta l'esecuzione di un compito o di un'azione da parte di un individuo.
Partecipazione: è il coinvolgimento di una persona in una situazione di vita reale.
Limitazioni dell'attività: sono le difficoltà che un individuo può incontrare nello svolgimento di un'attività.
Restrizioni della partecipazione: sono i problemi che un individuo può riscontrare nel coinvolgimento nelle situazioni di vita.
Fattori ambientali: costituiscono l'ambiente fisico, sociale e degli atteggiamenti in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza.
Gli ultimi due fattori classificano quindi la possibilità di essere inseriti in una situazione di vita reale e descrivono le limitazioni in singoli ambiti, come ad esempio la mobilità o l'autonomia.
Oltre ai fattori fisici, entrano in gioco i fattori contestuali ambientali e personali, i quali si influenzano a vicenda in una costante interazione.
I fattori ambientali descrivono, da un lato, le barriere individuali sul posto di lavoro, a scuola o a casa. Dall'altro, definiscono i sostegni sociali, le leggi e le visioni del mondo.
I fattori personali non sono definiti in modo rigido, ma vengono presi in considerazione in sinergia con molti altri elementi.
→ L'ICF è strutturato in due parti, ciascuna con due componenti:
Parte 1: Funzionamento e disabilità
Funzioni e strutture corporee
Attività e partecipazione
Parte 2: Fattori contestuali
Fattori ambientali
Fattori personali
Ogni componente può essere espressa in termini positivi o negativi!
Le funzioni corporee e le strutture corporee sono classificate in due sezioni distinte, progettate per essere utilizzate in parallelo. Ad esempio, le funzioni corporee includono i sensi umani fondamentali come le "funzioni visive". I loro correlati strutturali sono rappresentati da "L'occhio e le strutture correlate".
Questo modello biopsicosociale mira a catturare e descrivere la salute nella sua interezza attraverso le categorie menzionate.
L'obiettivo non è solo evidenziare i limiti, ma anche descrivere le risorse e i punti di forza che contano davvero per il singolo individuo.
Non si tratta di misurare la malattia, bensì di comprendere e descrivere le limitazioni nel contesto specifico di ogni persona.
Proprio a causa di questo background unico e dei diversi fattori in gioco, ogni persona percepisce gli stessi sintomi in modo differente. Un problema al tendine d'Achille avrà un impatto ben diverso per un atleta rispetto a una persona meno attiva (a questo proposito, leggi anche il nostro articolo del Blog Il dolore – Un'introduzione).
L'ICF può essere utilizzato come uno strumento straordinario per rendere oggettivo un quadro clinico unico e personale.
Un rapido sguardo al quadro clinico così delineato permette un lavoro multidisciplinare d'eccellenza e ci aiuta, nella nostra pratica quotidiana, a sviluppare la migliore strategia di trattamento, comprendendo a fondo gli obiettivi e le aspettative di ciascuno.
Perché ogni esperienza di salute è unica. Dobbiamo sempre ricordare che le menomazioni non coincidono con la patologia sottostante, ma ne sono una manifestazione concreta: ciò che conta davvero è il modo in cui decidiamo di affrontarle.
Se hai bisogno di noi, siamo qui per sostenerti al meglio!
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Crediti dell'immagine di copertina
Henry Vandyke Carter creatore QS:P170,Q955620 Henry Gray creatore QS:P170,Q40319, Gray501, identificato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons
