Fondamenta
Cos'è la salute? E come la si definisce?
Cosa si intende per salute e come la si definisce o classifica? Alcuni diranno che significa potersi muovere e non avere dolori, altri invece che significa poter svolgere il proprio lavoro.
Per ciascuno la salute ha un significato diverso e, di conseguenza, tutte queste risposte sono in qualche modo corrette. Il concetto di salute è multiforme, variabile e si differenzia a livello individuale per ciascuna persona.
La scienza ha cercato di classificare e standardizzare questi punti di vista attraverso diversi modelli biopsicosociali.
Alla fine degli anni '80 Wimmers & de Vries hanno introdotto il modello MDBB (modello multidimensionale di carico e capacità di carico, o modello di azione secondo Wimmers & de Vries). In questo contesto, il rapporto tra carico e capacità di carico è stato considerato non solo a livello medico-biologico, ma anche biologico-psicosociale. Questo modello presuppone che l'organismo umano possa adattarsi: la possibilità biologica di sintonizzare la capacità di carico con il carico stesso!
Un ulteriore modello oggi riconosciuto e diffuso a livello internazionale – anche nella fisioterapia – è l'ICF, elaborata nel corso di diversi anni e introdotta nel 2001 dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). La sigla sta per Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (International Classification of Functioning, Disability and Health).
Il modello biopsicosociale, che era presente nelle prime forme dell'ICIDH (Classificazione Internazionale delle Menomazioni, delle Disabilità e degli Handicap, versione precedente dell'ICF), è stato notevolmente ampliato con l'ICF e adattato meglio alla vita reale delle persone colpite. In particolare, si cerca ora di considerare l'intero contesto di vita della persona coinvolta.
Definizione del funzionamento secondo l'ICF
Il concetto di funzionamento di una persona comprende tutti gli aspetti della salute funzionale. Una persona è funzionalmente sana se:
le sue funzioni corporee (inclusa la sfera mentale) e le strutture corporee corrispondono a quelle di una persona sana (concetto di funzioni e strutture corporee),
fa o può fare tutto ciò che ci si aspetta da una persona senza problemi di salute (ICD) (concetto di attività),
può realizzare la propria esistenza in tutti gli ambiti di vita che per lei sono importanti, nel modo e nella misura in cui ci si aspetta da una persona senza limitazioni correlate alla salute nelle funzioni o strutture corporee o nelle attività (concetto di partecipazione a tutti gli ambiti di vita).
L'ICF si è quindi evoluta da una classificazione delle «conseguenze della malattia» (nell'ICIDH) a una classificazione delle «componenti della salute».
Le componenti della salute descrivono gli elementi costitutivi della salute, mentre le «conseguenze» determinano gli effetti di malattie o di altri problemi di salute che possono derivarne come risultato.
Ambito di applicazione dell'ICF
L'ICF fornisce una descrizione di situazioni relative al funzionamento umano e alle sue limitazioni, fungendo da quadro organizzativo per queste informazioni.
Nell'ICF le informazioni sono suddivise in due parti. Una parte si occupa di funzionamento e disabilità, mentre l'altra parte comprende i fattori contestuali. Ciascuna parte ha due componenti:
1. Componenti del funzionamento e della disabilità
La componente del corpo è costituita da due classificazioni: una per le funzioni dei sistemi corporei e una per le strutture corporee. I capitoli di entrambe le classificazioni sono strutturati in base ai sistemi corporei.
La componente delle attività e della partecipazione comprende l'intera gamma di domini che descrivono gli aspetti del funzionamento da una prospettiva individuale e sociale.
2. Componenti e fattori contestuali
La prima componente dei fattori contestuali è un elenco di fattori ambientali. I fattori ambientali influenzano tutte le componenti del funzionamento e della disabilità e sono disposti in ordine, dall'ambiente più vicino alla persona fino all'ambiente generale.
Anche i fattori personali costituiscono una componente dei fattori contestuali. Tuttavia, a causa dell'ampia varietà socioculturale a essi associata, non sono classificati nell'ICF.
Panoramica delle componenti dell'ICF
In relazione alla salute si applicano le seguenti definizioni:
Funzioni corporee: sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (comprese le funzioni psicologiche).
Strutture corporee: sono le parti anatomiche del corpo, come organi, arti e loro componenti.
Menomazioni: sono limitazioni o alterazioni di una funzione o struttura corporea, come ad esempio una deviazione o una perdita significativa.
Attività: indica l'esecuzione di un compito o di un'azione da parte di una persona.
Partecipazione: è il coinvolgimento in una situazione di vita.
Limitazioni dell'attività: sono le difficoltà che una persona può incontrare nell'eseguire un'attività.
Restrizioni della partecipazione: sono i problemi che una persona sperimenta nel coinvolgimento in una situazione di vita.
Fattori ambientali: rappresentano l'ambiente fisico, sociale e degli atteggiamenti in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza.
Gli ultimi due fattori classificano quindi l'opportunità di essere integrati in una situazione di vita e descrivono le restrizioni nei singoli ambiti quotidiani, come ad esempio la mobilità o l'autonomia.
Oltre ai fattori corporei vi sono anche i fattori contestuali ambientali e personali, che si influenzano tutti a vicenda e interagiscono tra loro.
I fattori ambientali descrivono da un lato le limitazioni individuali sul posto di lavoro, a scuola o nell'ambiente domestico. Dall'altro, descrivono il supporto sociale, le leggi e le convinzioni culturali.
I fattori personali non sono definiti in modo più dettagliato, ma vengono presi in considerazione in molti altri elementi.
→ L'ICF è composta da due parti, ciascuna con due componenti:
Parte 1: Funzionamento e disabilità
Funzioni e strutture corporee
Attività e partecipazione
Parte 2: Fattori contestuali
Fattori ambientali
Fattori personali
Ciascuna componente può essere espressa in termini positivi o negativi!
Le funzioni corporee e le strutture corporee sono classificate in due sezioni distinte. Entrambe le classificazioni sono pensate per un uso parallelo. Le funzioni corporee, ad esempio, comprendono i sensi umani elementari come le «funzioni visive». I loro correlati strutturali sono «l'occhio e le strutture correlate».
Attraverso le categorie menzionate, questo modello biopsicosociale cerca di rappresentare e descrivere la globalità della salute.
In questo modo si cerca non solo di evidenziare i deficit, ma anche di descrivere le risorse importanti per il singolo individuo.
Non si tratta di misurare la malattia, bensì di descrivere le limitazioni nel contesto individuale.
A causa di questi diversi contesti e fattori, ogni persona percepisce gli stessi disturbi in modo differente. Un problema al tendine d'Achille ha un significato diverso per una persona sportiva e attiva rispetto a una persona meno attiva (vedi a questo proposito anche il nostro blog Il dolore – Un'introduzione).
L'ICF può essere utilizzata come strumento per rendere oggettivo un quadro clinico personale e unico.
Un rapido sguardo al quadro clinico elaborato consente un approccio multidisciplinare e aiuta anche noi in studio a sviluppare una migliore strategia terapeutica, comprendendo meglio gli obiettivi e le aspettative di ciascuno.
Perché non tutte le malattie sono uguali. Bisogna ricordare che le menomazioni non corrispondono alla patologia sottostante, ma ne rappresentano una manifestazione, e ciò che conta è come le affronti.
Puoi trovare maggiori informazioni al riguardo sulla nostra pagina dedicata al dolore cronico.
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Crediti dell'immagine di copertina
Henry Vandyke Carter creator QS:P170,Q955620 Henry Gray creator QS:P170,Q40319, Gray501, identificato come di pubblico dominio, dettagli su Wikimedia Commons
