Sclérodermie - un aperçu rapide

À la fin de mes études, je me suis penché sur la sclérodermie. Une maladie peu répandue, mais dont la symptomatologie s'avère particulièrement intéressante pour une prise en charge par la physiothérapie ou l'ostéopathie.

Voici un bref aperçu de cette maladie. Si tu souhaites approfondir le sujet ou si tu es toi-même concerné, tu peux volontiers lire mon mémoire de master ou prendre contact avec moi.

Qu'est-ce que la sclérodermie?

La sclérodermie (du grec «skleros» = dur; «derma» = peau) est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par une prolifération des fibres de collagène et un durcissement consécutif du tissu conjonctif.

Sclérodermie angiokératome Mohammad2018, Angiokeratoma meibelli, CC BY-SA 4.0

Cette maladie auto-immune fait partie du groupe des collagénoses, pour lesquelles deux formes principales sont décrites:

• La sclérodermie circonscrite, non mortelle, avec une limitation des symptômes à différentes zones cutanées, qui guérit le plus souvent spontanément après quelques années

• La sclérodermie systémique, nettement plus dangereuse, avec une atteinte supplémentaire des organes internes tels que le cœur, les poumons, l'intestin et les reins.

Physiopathologie

Cette grande diversité symptomatique trouve son origine dans les microangiopathies, c'est-à-dire l'atteinte des petits vaisseaux sanguins. On peut se représenter cela comme une forme particulière d'artériosclérose, dans laquelle les parois vasculaires deviennent rigides et imperméables en raison de l'hyperprolifération des fibres de collagène. Il en résulte des maladies vasculaires (maladies des vaisseaux sanguins) et par conséquent des atteintes organiques pouvant finalement conduire au décès, le plus souvent par des complications cardiovasculaires.

Outre les dysfonctions endothéliales, une activité accrue du système immunitaire ainsi que des fibroblastes sont considérées comme des facteurs déterminants de la maladie.

Ces derniers entraînent une accumulation accrue de fibres de collagène au niveau du derme, accompagnée d'un épaississement et d'un durcissement du tissu conjonctif.

Le degré d'implication du système immunitaire dans le développement de la maladie et la question de savoir s'il joue un rôle primaire ou secondaire ne sont pas encore élucidés à ce jour.

Des études récentes montrent toutefois que trois types de cellules en particulier (cellules endothéliales, fibroblastes et lymphocytes T et B) participent de manière déterminante au déclenchement et au développement de la maladie, et se stimulent mutuellement par le biais de facteurs de croissance et de cytokines.

Néanmoins, une grande partie de la physiopathologie reste inexpliquée et fait actuellement l'objet d'études scientifiques.

Possibilités de traitement en physiothérapie et en ostéopathie

En plus de ces complications vasculaires, qui représentent à long terme les manifestations les plus menaçantes, d'autres pathologies apparaissent; celles-ci se prêtent toutefois généralement très bien à un traitement en physiothérapie ou en ostéopathie.

Les traitements ciblent avant tout les symptômes et ont donc pour objectif de soulager les pathologies et, dans le meilleur des cas, de ralentir la progression de la maladie.

Voici un aperçu de nos possibilités thérapeutiques:

• Diminution du volume pulmonaire due à une perte d'élasticité de la cage thoracique: la mobilité articulaire dégradée peut être améliorée par la mobilisation du thorax ainsi que des structures articulaires concernées 

• Poursuite de l'assouplissement des structures articulaires calcifiantes (surtout au niveau des mains et des épaules): les structures fasciales deviennent la base d'un traitement efficace

• Diminution de l'élasticité cutanée: celle-ci peut également être améliorée par des mobilisations, des étirements et des massages du tissu conjonctif

• Pathologies gastro-intestinales et rénales (p. ex. reflux œsophagien): peuvent être soulagées au moyen d'un traitement viscéral en ostéopathie

• Hypertonie musculaire et rétractions: peuvent être traitées par massage, traitement des point gâchettes et dry needling

• Reconditionnement du patient: grâce à un programme d'exercices adapté et un entraînement

L'éventail des autres possibilités thérapeutiques est vaste et s'applique à de nombreuses autres affections dans le domaine de la rhumatologie.

Au-delà de nos possibilités thérapeutiques, la base d'un bon traitement repose sur un suivi médical et psychologique approfondi. Beaucoup de patients ont besoin de temps pour assimiler le diagnostic et accepter la maladie.

Tu trouveras un entretien détaillé pour avoir un aperçu de la vie d'un patient atteint de sclérodermie, ainsi qu'une étude bien plus approfondie du sujet dans le travail de fin d'études en lien.

Si tu as besoin de nous, nous sommes volontiers là pour toi!

Ton équipe BodyLab, tes spécialistes du tissu conjonctif

Ostéopathie et physiothérapie | Réhabilitation et entraînement

Zurich Altstetten

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Crédit de l'image de couverture

Leith C Jones sur Wikipédia en anglais, MercMorphea, CC BY 3.0, détails sur Wikimedia Commons