Sclérodermie - un aperçu rapide

À la fin de mes études, je me suis penché sur la sclérodermie.  Une maladie qui n'est pas très répandue, mais qui, en raison de sa symptomatologie, est très intéressante pour un traitement physiothérapeutique ou ostéopathique.

Ce qui suit est un petit aperçu de la maladie. Ceux qui souhaitent approfondir le sujet ou qui sont eux-mêmes concernés peuvent lire mon mémoire de maîtrise ou prendre contact avec moi.

Qu'est-ce que la sclérodermie ?

La sclérodermie (en grec "skleros" = dur; "derma" = peau) est une maladie du tissu conjonctif, caractérisée par une prolifération des fibres collagènes et un durcissement concomitant du tissu conjonctif.

Sclérodermie Angiokeratome Mohammad2018, Angiokératome de meibelli, CC BY-SA 4.0

Cette maladie auto-immune appartient au groupe des collagénoses, où principalement deux formes différentes sont décrites :

• La sclérodermie circonscrite non mortelle avec une limitation des symptômes à diverses zones cutanées qui, la plupart du temps, guérissent spontanément après quelques années

• La sclérodermie systémique nettement plus dangereuse, avec une atteinte supplémentaire des organes internes tels que le cœur, les poumons, les intestins et les reins.

Pathophysiologie

L'origine de la grande diversité symptomatique réside dans les microangiopathies, c'est-à-dire les maladies des petits vaisseaux sanguins. On peut les imaginer comme une forme particulière de l'artériosclérose, où les parois des vaisseaux sanguins deviennent rigides et imperméables à cause de l'hyperprolifération des fibres collagènes. Les conséquences sont des maladies vasculaires (maladies des vaisseaux sanguins) et par conséquent des maladies organiques qui peuvent finalement conduire à la mort, principalement par complications cardiovasculaires.

Outre les dysfonctions endothéliales, une activité accrue du système immunitaire ainsi que des fibroblastes sont considérées comme des facteurs cruciaux de la maladie.

Ces derniers entraînent une accumulation accrue de fibres collagènes dans la région du derme et, par conséquent, un épaississement et un durcissement du tissu conjonctif.

Le degré de participation du système immunitaire dans le développement de la maladie et si cela joue un rôle primaire ou secondaire n'est pas encore clarifié avec certitude.

Cependant, les études les plus récentes montrent que trois types cellulaires (cellules endothéliales, fibroblastes et lymphocytes T et B) sont principalement impliqués dans l'apparition et le développement de la maladie, se stimulant mutuellement à l'aide de facteurs de croissance et de cytokines.

Néanmoins, de larges parties de la pathophysiologie restent inexpliquées et font actuellement l'objet d'études scientifiques.

Possibilités thérapeutiques physiothérapeutiques et ostéopathiques

Outre ces complications vasculaires, qui représentent à long terme les manifestations les plus menaçantes, d'autres troubles apparaissent, qui sont cependant majoritairement bien traitables et thérapeutiques de manière physiothérapeutique ou ostéopathique.

Les traitements sont principalement axés sur les symptômes et visent donc à soulager les symptômes et, dans le meilleur des cas, à ralentir l'évolution de la maladie.

Voici un petit aperçu de nos possibilités thérapeutiques :

• Volume pulmonaire réduit en raison de l'élasticité réduite de la cage thoracique : la mobilité articulaire détériorée peut être améliorée grâce à la mobilisation de la cage thoracique ainsi que des composants articulaires concernés

• Autre étirement des composants articulaires calcifiants (notamment dans la région des mains et des épaules) : les structures fasciales sont la base d'un traitement efficace

• Élasticité réduite de la peau : Elle peut également être améliorée par des mobilisations, des étirements et des massages du tissu conjonctif

• Troubles gastro-intestinaux et rénaux (par exemple, reflux œsophagien) : peuvent être soulagés par un traitement ostéopathique viscéral

• Hypertonus musculaire et rétractions : peuvent être traités par des massages, des traitements de points de déclenchement et du dry needling

• Reconditionnement du patient : par un programme d'exercices adapté et un entraînement

Le spectre d'autres possibilités de traitement est vaste et transférable à de nombreux autres tableaux cliniques dans le domaine de la rhumatologie.

En plus de nos possibilités thérapeutiques, la base d'un bon traitement est un soutien médical et psychologique approfondi. De nombreux patients ont besoin de temps pour assimiler le diagnostic et accepter la maladie.

Une interview détaillée pour avoir un aperçu de la vie d'un patient atteint de sclérodermie ainsi qu'une étude plus approfondie du sujet peut être trouvée dans le mémoire final lié.

Si vous avez besoin de nous, nous sommes à votre disposition !

Votre équipe BodyLab - vos spécialistes du tissu conjonctif

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Crédits de l'image de couverture

Leith C Jones à Wikipedia anglais, MercMorphea, CC BY 3.0, Détails sur Wikimedia Commons